Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2020

Πώς αναπτύσσεται ένα chancroid;

Το μαλακό chancre (από το γαλλικό "chancre" - "έλκος", το λατινικό όνομα Ulcus Molle) είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, μια οξεία βακτηριακή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων που προκαλείται από τον μικροοργανισμό Haemophilus ducreyi. Πρόκειται για ένα ακίνητο ραβδωτό βακτήριο που παίρνει τη μορφή στρεπτοβακίλλων (αλυσίδες ράβδων).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre είναι κοινός στις αναπτυσσόμενες χώρες της Αφρικής, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι περιπτώσεις του chancroid είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα μεμονωμένα επεισόδια συνδέονται με τη μόλυνση του ασθενούς στο εξωτερικό.

Οδοί μόλυνσης

Μαλακό chancre μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής (από το στόμα, από το ορθό, στον κόλπο) με τα μολυσμένα άτομα, συχνά αυτά είναι άτομα που εκτελούν πορνεία. Ο κίνδυνος μόλυνσης με τέτοια επαφή είναι 50% και επιδεινώνεται από βλάβες (μικροκονήματα) του δέρματος και των βλεννογόνων.

Άλλοι τρόποι μετάδοσης είναι σχεδόν αδύνατοι.αν και το ραβδί του chancre σε εκκρίσεις από έλκη (πύον) έξω από το σώμα μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για μέχρι 8 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου. Υπάρχουν μόνο λίγες αναφερόμενες περιπτώσεις λοίμωξης στα παιδιά και το ιατρικό προσωπικό.

Παθογόνο

Ο αιτιώδης παράγοντας του chancroid είναι το ραβδί του Ducrey-Unna-Petersen. Οι καλύτερες συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του βακίλου είναι σε θερμές τροπικές χώρες, επομένως αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη εκεί.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης του ICD-10 αποδίδει τον κώδικα A57 στο chancroid.

Το Ducrey-Unna-Peterson streptobacilli κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αποικιών σχηματίζει χαρακτηριστικές δομές αλυσίδας που μοιάζουν με σχολές ψαριών, γεγονός που τις καθιστά εύκολα αναγνωρίσιμες με μικροβιολογική ανάλυση.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί έχουν επιμήκη μορφή με συστολή στο μεσαίο τμήμα και στρογγυλεμένα άκρα. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, το βακτήριο αισθάνεται καλά, και όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 40 ° C, εμφανίζεται ο ταχύς θάνατός του. Σε συνθήκες δωματίου, το μικρόβιο παραμένει ικανό για μόλυνση για 8-9 ημέρες.

Σε χημικές λύσεις, το ραβδί δείχνει αυξημένη αντίσταση, γεγονός που περιπλέκει τον αγώνα εναντίον του με τις συνήθεις αντισηπτικές μεθόδους.

Chancroid: τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί προκύπτει

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του σώματος από τον streptobacillus Haemophilus ducreyi. Ένα μικρό βακτήριο σχήματος ράβδου εισάγεται στο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων.

Η περίοδος επώασης της νόσου ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα, εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Στο αρσενικό, διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τρεις ημέρες, λιγότερο συχνά - μια εβδομάδα ή περισσότερο. Οι γυναίκες δεν μπορούν να δουν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις της νόσου για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα: η θηλυκή περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 14-21 ημέρες, μερικές φορές διαγιγνώσκονται περιπτώσεις με περίοδο επώασης έως και πέντε μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι αρκετά βραχυπρόθεσμη: από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, περνάει μόνο μία ημέρα.

Μετά τη λήξη της λανθάνουσας πορείας της νόσου, σχηματίζεται μια κόκκινη κηλίδα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο λεκές μετατρέπεται σε φλύκταινες και στη συνέχεια σε οδυνηρό κόκκινο έλκος.

Η μολυσματική διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις κοντινές περιοχές - στο δέρμα του κόλπου, στους εσωτερικούς μηρούς και στις γλουτιαίες πτυχές. Στις γυναίκες, το chancroid μπορεί να επηρεάσει την βλεννογόνο των κολπικών τοιχωμάτων ή του τραχήλου. Στο αρσενικό εμφανίζονται επώδυνες εξελκώσεις στο πέος. Επίσης επηρεάζεται η περιπρωκτική ζώνη και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.

Εάν η λοίμωξη δεν εμφανίστηκε μέσω σεξουαλικής επαφής (η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια), η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο σημείο της διείσδυσης του παθογόνου.Τις περισσότερες φορές, το κατεστραμμένο δέρμα χεριών τους εξυπηρετεί, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν εκείνες οι οδυνηρές εξελκώσεις. Ο κύριος λόγος για την εξάπλωση της ασθένειας είναι η αόριστη σεξουαλική ζωή και η παραβίαση της μεθόδου αντισύλληψης ως μέσου για την αποφυγή σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Λόγω της άγνοιας πολλών ασθενών σχετικά με τη φύση του μαλακού chancre, η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται συχνά στα τελευταία στάδια της παθολογίας. Σε αυτό το σημείο, ο μεταφορέας καταφέρνει να μολύνει τους σεξουαλικούς συνεργάτες του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το chancroid διαγιγνώσκεται σε 10% των καταχωρημένων περιπτώσεων μαζί με τον ιό του απλού έρπητα (που προκαλεί την ανάπτυξη του έρπητα των γεννητικών οργάνων) και τις ανοιχτές σπειροχαιτίες (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης). Αμερικανοί επιστήμονες αναφέρουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπιο chancre και οι παραπάνω μολύνσεις διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα σε ασθενείς με HIV.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Μαλακό chancre (αφροδίσιο έλκος, τρίτη νευρολογική νόσος ή χειρουργική) - μια επιδημική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από streptobacillus Ducrei-Petersen (Haemophilus ducreyi) και μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), έως το 2001 καταγράφηκαν περισσότερες από επτά εκατομμύρια περιπτώσεις chancre ετησίως, αλλά λόγω διαγνωστικών δυσκολιών, τα στοιχεία αυτά πιθανώς υποτιμήθηκαν. Η υψηλότερη συχνότητα παρατηρήθηκε στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, στην Αφρική, στην Κεντρική και Νότια Αμερική.

Σποραδικά (ακανόνιστα) περιστατικά έχουν αναφερθεί στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Αυστραλία. Συσχετίστηκαν με τη μόλυνση των τουριστών από αυτές τις χώρες σε ενδημικές περιοχές. Ωστόσο, μετά την εισαγωγή των συστάσεων της ΠΟΥ για την σύνδρομη θεραπεία των ελκωδών γεννητικών οργάνων το 2001, η συχνότητα εμφάνισης ήπιας αρθρίτιδας άρχισε να μειώνεται απότομα.

Επί του παρόντος, μεμονωμένες περιπτώσεις καταγράφονται στο Μαλάουι, τη Βόρεια Ινδία, τη Μποτσουάνα, τη Μοζαμβίκη, τη Νότια Αφρική, το Πακιστάν, τις Φιλιππίνες, την Ταϊλάνδη, την Ουγκάντα. Η τελευταία περίπτωση soft chancre στην Ευρώπη καταγράφηκε το 2016 με έναν τουρίστα που έφτασε από τη Μαδαγασκάρη. Δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία για τη νοσηρότητα στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Η αιτία της ασθένειας είναι η μόλυνση με στρεπτόκοκκινο Ducrey - Unna - Peterson (Haemophilus ducreyi). Πρόκειται για ένα αναερόβιο αιμοφιλικό gram-αρνητικό βακτήριο, συνήθως σε σχήμα ράβδου, που βρίσκεται υπό μορφή αλυσίδων 5-30 μικροοργανισμών που μοιάζουν με "σχολείο ψαριών". Τα βακτήρια είναι βιώσιμα σε πύον, βλέννα και σταγόνες αίματος για αρκετές ώρες.

  • περιστασιακό σεξ
  • μη προστατευμένο σεξουαλικό επαφή προφυλακτικό,
  • μακρά ακροποσθία,
  • φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις, τραυματισμοί, λήψη φαρμάκων που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων,
  • ταυτόχρονες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (HIV, έρπης των γεννητικών οργάνων, σύφιλη),
  • μη προστατευμένη επαφή με τα έλκη του δέρματος.

Οι ομάδες κινδύνου είναι:

  • ομοφυλόφιλοι
  • εμπορικό σεξ
  • παιδιά
  • έγκυος
  • γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Διαδρομές μετάδοσης:

  • η σεξουαλική επαφή, συμπεριλαμβανομένου του πρωκτού και του στόματος,
  • το νοικοκυριό που επικοινωνεί με το νοσοκομείο - ανέφεραν περιπτώσεις εμφάνισης λοίμωξης εκτός του φύλου, που εκδηλώθηκαν με δερματικά έλκη στα άκρα σε παιδιά και ενήλικες.

Επιπλοκές Soft Chancre

Οι ακόλουθες περίπλοκες μορφές μαλακού chancre είναι γνωστές στη σύγχρονη βενετολογία:

  • λεμφιαγγίτιδα (αυτό είναι ένα μαλακό chancre που προκαλεί πολλαπλή φλεγμονή των λεμφατικών καναλιών),
  • λεμφαδενίτιδα (όταν το chancroid προάγει τη φλεγμονή των λεμφαδένων),
    Φωμάτωση (παραμόρφωση του δέρματος της ακροποσθίας, λόγω της οποίας στενεύει και εμποδίζει το πλήρες άνοιγμα της κεφαλής του πέους στους άνδρες),
  • παραφυσίωση (όταν ένα μαλακό chancre προκαλεί τσίμπημα της κεφαλής του πέους).

Θυμηθείτε: οι προσπάθειες για τη διάγνωση της ύπαρξης ενός μαλακού chancre από μόνα τους μπορεί να είναι γεμάτες με επιδείνωση και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνεπειών.Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τις μηχανές αναζήτησης όταν προσπαθείτε να βρείτε μια εγγυημένη σωστή απάντηση σε πολλά ερωτήματα: "χαρακτηριστικά και ιστορικό της νόσου μαλακό chancre", "μαλακό chancre συμπτώματα στις γυναίκες", "τι είναι ένα μαλακό chancre", "soft chancre συμπτώματα" "," Μαλακή θεραπεία chancre "," ήπιο chancre σε άνδρες συμπτώματα "," ήπια Chancre εργαστηριακή διάγνωση. " Τα ερωτήματα που δεν είναι λιγότερο δημοφιλή στους χρήστες του Διαδικτύου είναι τα εξής: "διαφορική διάγνωση μαλακού chancre", "μαλακή θεραπεία chancre στις γυναίκες", "μαλακό chancre ιστορικό εμφάνισης". Με ένα τέτοιο προσωπικό πρόβλημα, οι απαντήσεις σε αυτά τα αιτήματα δεν μπορούν να φέρουν καμία λεπτομέρεια και είναι αναξιόπιστες. Επικοινωνήστε μαζί μας - θα σας βοηθήσουμε στην εξεύρεση κλινικής, διάγνωσης και θεραπείας της νόσου σας!

Συμπτώματα και πορεία της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ελκών σε άνδρες ανιχνεύονται μετά από 2-5 ημέρες, σπάνια 7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Στις γυναίκες, η περίοδος επώασης του μαλακού chancre είναι από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Η ανοσία στο μαλακό chancre δεν αναπτύσσεται.

Τα πολλαπλά επώδυνα έλκη - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός chancroid (μαλακό chancre) - εντοπίζονται στα γεννητικά όργανα και τις βλεννογόνους τους, καθώς και σε παρακείμενα περιβόλια του δέρματος, για παράδειγμα, στο εσωτερικό των μηρών, κοντά στον πρωκτό και στις αναβολικές πτυχές, στο έσχανο και το περίνεο. Τα έλκη μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην στοματική κοιλότητα και στα χείλη. Ο τράχηλος και τα εσωτερικά τόξα του κόλπου είναι εξαιρετικά σπάνια. Η περιοχή εμφάνισης μαλακών διακυμάνσεων εξαρτάται από τον τύπο των μολυσμένων επαφών. Τις περισσότερες φορές, περικλείουν το πέος στην ακροποσθία και το χαλινάρι στους άνδρες, τα χείλη και την κλειτορίδα στις γυναίκες.

Αυτό είναι που ένα έλκος μοιάζει με ένα μαλακό chancre (chancroid) στη φωτογραφία. Στο σημείο της διείσδυσης των βακτηριδίων, εμφανίζεται μια κόκκινη κηλίδα με μια μικρή σφαίρα πύου - μια φλύκταινα. Μετά το αυθόρμητο άνοιγμα, το φλύκωμα αυξάνεται σε μέγεθος και μετατρέπεται σε ένα κραυγές, επώδυνο έλκος ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, διαμέτρου 1-2 εκατοστών.

Έχει ένα μαλακό πυθμένα (σε αντίθεση με ένα στερεό συφιλικό chancre), επενδεδυμένο με πυώδη μάζες, άνισες, ελαφρώς κυματιστές μαλακές άκρες, γύρω από τις οποίες υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, ερυθρότητα και πρήξιμο. Τα έλκη πίεσης είναι έντονα οδυνηρά και αιμορραγούν εύκολα, ειδικά στους άνδρες. Στις γυναίκες, ο πόνος των ελκών είναι λιγότερο έντονος και τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Πώς συμβαίνει η μόλυνση;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης:

  • Η γεννητική οδός. Εξίσου πιθανή μόλυνση με πρωκτικό, κολπικό ή στοματικό φύλο με το παθογόνο στις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων, του στόματος ή του ορθού.
  • Επικοινωνήστε με το σπίτι. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αποκαλύπτονται μεμονωμένες περιπτώσεις μόλυνσης παιδιών από ασθενείς στο περιβάλλον τους, καθώς και η εμφάνιση ασθένειας ιατρικού προσωπικού στις δερματολογικές κλινικές.
  • Δευτερογενής μόλυνση. Περιπτώσεις όπου ο ίδιος ο ασθενής εξαπλώνει τις εστίες λοίμωξης μέσω του σώματος μετά από επαφή με τους σχηματισμούς έλκους κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στην τουαλέτα ή μιας αυτοελέγχου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στον επιθηλιακό ιστό ενός ατόμου από το δέρμα του ασθενούς. Πολλά στρεπτοβάκιλα περιέχονται στο πυώδες εξίδρωμα του μαλακού chancre, επομένως, σε άμεση επαφή με ένα έλκος, μεταδίδονται μικροοργανισμοί.

Η πιθανότητα εισαγωγής βακτηρίων αυξάνεται εάν λάβετε μικροτραύμα στο δέρμα ή τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια του σεξ. Τα μικρά τραύματα βοηθούν να ξεπεραστεί το ραβδί του δέρματος και να ξεκινήσει ο σχηματισμός πολλαπλών φλεγμονωδών κυττάρων. Ο μπακίλλος είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στη φαγοκυττάρωση, επομένως, τα προστατευτικά στοιχεία του σώματος αντιμετωπίζουν ελάχιστα με αυτό και η επούλωση των ελκών διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προεπιλογικοί παράγοντες για τη μόλυνση με chancroid:

  • τη χρήση σεξουαλικών υπηρεσιών,
  • ηλικία 20-30 ετών (λόγω της υψηλής σεξουαλικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου),
  • ηλικία άνω των 60 ετών (λόγω μείωσης της άμυνας του οργανισμού).

Οι άντρες με περιτονωμένη ακροποσθία έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο να πάρουν ένα μαλακό chancre από τους άνδρες που δεν έχουν υποβληθεί σε περιτομή, αφού ο παθογόνος παράγοντας δεν παραμένει κάτω από την πτυχή της ακροποσθίας.

Chancroid συμπτώματα

Στη θέση εισαγωγής του παθογόνου βακτηριδίου, εμφανίζεται ένα μικρό κόκκινο σημείο, το οποίο αντικαθίσταται από το παλμό την επόμενη ημέρα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια φυσαλίδα με ένα διαυγές υγρό αναπτύσσεται σε αυτό το μέρος, η οποία τελικά γίνεται θολό, καθώς τα περιεχόμενα γίνονται πυώδη. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, το φλύκωμα ανοίγει, σχηματίζοντας πόνο, το μέγεθος του οποίου σε διάμετρο μπορεί να φθάσει το ενάμιση εκατοστό.

Λόγω του γεγονότος ότι το chancre είναι ένα βλαπτικό έλκος, εκτός από την ικανότητα ανάπτυξης, παρατηρείται μια δυσάρεστη νοσηρότητα της εκπαίδευσης. Το chancroid χαρακτηρίζεται από μια ανομοιόμορφη πυθμένα, χαραγμένες άκρες και πυώδη πλάκα, όπου παθογόνα βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες. Εάν αυτά τα streptobacilli πέφτουν σε υγιείς περιοχές, σχηματίζονται επίσης chancroids σε αυτό το μέρος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν είναι πάντα ένα σύμπτωμα του chancroid στις γυναίκες, μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρύς ή να μην υπάρχει καθόλου. Το μαλακό chancre συνοδεύεται από πόνο κυρίως σε αρσενικούς ασθενείς.

Μετά από 14-28 ημέρες, η πρόοδος της ασθένειας σταματά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των chancroids μειώνεται, και η φλεγμονή εξαφανίζεται σταδιακά. Μετά τη διαδικασία κοκκοποίησης αρχίζει η δημιουργία ιστών. Έτσι, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, το μαλακό chancre θεραπεύει κατά μέσο όρο σε 30-60 ημέρες.

Πώς να χειριστείτε το chancroid;

Πώς να θεραπεύσει το μαλακό chancre; Οι πιο αποτελεσματικοί αντι-μαλακοί παράγοντες Chancre είναι τα αντιβακτηριακά και σουλφανιλαμιδικά παρασκευάσματα. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενάντια στις μαζικές επιρροές, οι οποίες συμβάλλουν στην καταστροφή τόσο του ραβδιού που οδηγεί άμεσα στην εμφάνιση του μαλακού chancre, όσο και των σπειροχαιτιών που διαδίδουν τη σύφιλη και το σκληρό chancre.

Δεδομένης της σοβαρότητας της μόλυνσης και των χαρακτηριστικών του σώματος του προσβεβλημένου ατόμου, η θεραπεία και η πλήρης εξάλειψη των βακτηρίων της τρίτης σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου από το σώμα διαρκεί από 1 έως αρκετές εβδομάδες. Στο τέλος της θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα μιας επανεμφάνισης chancroid, ο ασθενής συνταγογραφείται λαμβάνοντας προφυλακτικές δόσεις των κατάλληλων φαρμάκων.


ΚΑΝΤΕ ΚΡΑΤΗΣΗ:

Μορφές της νόσου

Από τη φύση της θέσης των ελκών, του τύπου τους και των συναφών μολύνσεων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές μαλακού chancre:

  1. Σχηματοποιημένη μορφή. Χαρακτηρίζεται από ουλές μιας άκρης του έλκους και την ανάπτυξη του από την άλλη άκρη, με αποτέλεσμα οι πληγείσες περιοχές να καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή και να βρίσκονται στο ενεργό στάδιο της νόσου για πολλούς μήνες.
  2. Γαγκρώδης μορφή που συνοδεύεται από βαθιά νέκρωση ιστών στις περιοχές έλκους.
  3. Phagedenic μορφή. Phageenic (συνώνυμα - προοδευτικά) έλκη αυξάνονται σε βάθος και στην περιφέρειά τους με μεγάλη ταχύτητα, προκαλώντας την αποικοδόμηση των μαλακών ιστών, και προκαλώντας μια γαγγραινή μορφή της νόσου.
  4. Φυτική μορφή μαλακό chancre λόγω της διείσδυσης των streptobacilli στους αγωγούς των σμηγματογόνων αδένων. Τα έλκη με αυτό το είδος ασθένειας είναι μικρά, βαθιά και πολλαπλά.
  5. Χωνί - εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό βαθύ έλκος κάτω από την ακροποσθία, στο λαιμό της κεφαλής του πέους.
  6. Dipteroid - που περιπλέκεται από τη μόλυνση με βακτηρίδια διφθερίτιδας, τότε τα τραύματα καλύπτονται με γκρίζο-πράσινο άνθος.
  7. Μικτή μορφή σπάνια διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο. Προκαλείται από την ταυτόχρονη μόλυνση με το ραβδί του Ducrey-Krefting-Unna και το χλωμό treponema (Treponema Pallidum), το οποίο προκαλεί σύφιλη. Κατ 'αρχάς, αναπτύσσεται ένα μαλακό chancre, το οποίο μετά από ένα μήνα ή περισσότερο σχηματίζει τα σημάδια του πρωταρχικού συφιλώματος - ένα σκληρό chancre. Ένας τέτοιος σχηματισμός έχει σκληρά άκρα, είναι ανώδυνος όταν αγγίζεται και ουσιαστικά δεν εκκρίνει πύον. Δεδομένου ότι η σύφιλη στις γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματική, μια εξέταση αίματος για την αντίδραση του Wasserman είναι επίσης ενδεδειγμένη όταν μολυνθεί με ένα μαλακό chancre.

Από πού προέρχεται η σπερματουρία, πώς είναι επικίνδυνο, πώς να θεραπεύεται και πώς να ανιχνεύεται;

Μάθετε εδώ πόσο οξεία ορχίτιδα εκδηλώνεται, τι να κάνει με αυτή τη διάγνωση και εάν είναι δυνατή η αυτοθεραπεία.

Είδη μαλακού chancre

Η ασθένεια έχει διάφορους τύπους χαρακτηριστικών φυσικής, εντοπισμού και εκδήλωσης, σύμφωνα με τους οποίους το chancroid διαιρείται σε τέτοιες ποικιλίες:

  • Χωνί σχήμα. Αυτή η φόρμα είναι πιο συνηθισμένη και θεωρείται τυποποιημένη. Η κορυφή ενός τέτοιου έλκους βυθίζεται βαθύτερα στο υποδόριο στρώμα, σχηματίζοντας ένα κώνο προς το εσωτερικό του σώματος.
  • Serpiginous. Υπάρχει ένας ανομοιογενής πολλαπλασιασμός κατά μήκος των άκρων του έλκους με ταυτόχρονη ουλές στο κεντρικό τμήμα. Λόγω αυτής της εξέλιξης, η εκπαίδευση σταδιακά κινείται προς την πλευρά. Ένα τέτοιο chancroid μπορεί να μετακινηθεί στην ηβική περιοχή, τις μηριαίες επιφάνειες, τον πρωκτό. Το ενεργό στάδιο του serpiginous chancroid μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες.
  • Πέταξε. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα σημαντικό συσσώρευμα κόκκων στο ανώτερο τμήμα του σχηματισμού, το οποίο το αυξάνει πάνω από το γενικό επίπεδο του περιβλήματος δέρματος.
  • Γαγγραινοί (φαγηνοί). Χαρακτηρίζεται από ένα κόκκινο-μπλε χρώμα της επιφάνειας, που τελικά καλύπτεται με γκρίζο-καφέ κρούστα. Το τραύμα έχει αιχμηρά κατώτερα όρια και διεισδύει βαθιά μέσα στη σάρκα. Μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο κεφάλι ή τις πτυχές της ακροποσθίας με αιμορραγία. Η πορεία συνοδεύεται από ρίγη και πυρετό. Με τη σήψη, η μορφή γάγγραινας μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του πέους.
  • Herpetic. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κοντά σε απλές φυσαλιδώδεις λειχήνες.
  • Impetiginous. Με αυτή τη φόρμα, φυσαλίδες σχηματίζουν ότι στεγνώνουν με την πάροδο του χρόνου. Στη θέση τους, εμφανίζονται κρούστες που πέφτουν και αφήνουν πίσω τους βαθιές πληγές.
  • Διφθερίτιδα. Μακροπρόθεσμο έλκος με την προσθήκη βακίλου διφθερίτιδας, με βρώμικο κίτρινο επίστρωμα στην κορυφή.
  • Μικτή. Εμφανίζεται όταν συνδυάζεται με streptobacilli, syphilitic treponema ή ιικό κοκκίωμα. Πρώτον, εμφανίζεται μια μαλακή πληγή, η οποία σκληραίνει σε λίγες εβδομάδες.
  • Φυτικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας επηρεάζει τους σμηγματογόνους αγωγούς ή τους θύλακες των τριχών, στον τόπο του οποίου αναπτύσσονται μικρά πολυάριθμα φλύκταινα. Μετά την ωρίμανση, αυτά τα φλύκταινα ανοίγουν αφήνοντας βαθιές βλάβες.
  • Ραγισμένο. Εμφανίζονται γραμμικές δερματικές βλάβες. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μια ρωγμή μορφή στον πρωκτό.
  • Οζώδης Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός πυκνού οζιδίου στη βάση του τραύματος.
  • Προοδευτικό. Το έλκος αναπτύσσεται ταχέως, ομοιόμορφη ανάπτυξη συμβαίνει προς όλες τις κατευθύνσεις, αυξάνοντας συνεχώς την περιοχή της βλάβης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα προοδευτικό μαλακό chancre μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Atypical Chancroid Ποικιλίες

Εκτός από τις συνήθεις κλινικές μορφές μαλακού chancre, υπάρχουν διάφοροι τύποι εκπαίδευσης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι άτυπες μορφές έλκους είναι:

  • πανύψηλα
  • σερπαντίνα
  • ωοθυλακίων
  • χωνοειδής
  • διφθερίτιδα
  • απειλητικό
  • ερπετικός,
  • οζώδης
  • σχισμένο,
  • γαγγραινό
  • αναμειγνύονται
  • phagedenic.

Εξωτερικά, τέτοιες φόρμες μπορεί να διαφέρουν από ένα τυπικό chancroid. Για παράδειγμα, η σερπεντίνη μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας από τις άκρες του σχηματισμού κατά μήκος της περιφέρειας και από την εμφάνιση των κυστιδίων που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γαγγραινός τύπος του chancroid, λόγω του σχηματισμού βαθιών διόδων κάτω από πολλαπλά έλκη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία και ακρωτηριασμό του πέους.

Η φαγηνοειδής μορφή της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει ρίγη, πυρετό, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και δηλητηρίαση αίματος από παθογόνα.

Τι είναι ένα μαλακό chancre και πώς να το μεταχειριστείτε;

Μαλακό chancre (ένα θαλλιακό έλκος, με άλλα λόγια) προκαλείται από το παθογόνο στρεπτοβακτήριο του Ducrey - Unna - Petersen. Αυτό το βακτήριο είναι ένα gram-αρνητικό ραβδί, ανθεκτικό στο περιβάλλον, το οποίο πεθαίνει κάτω από την επίδραση ορισμένων αντισηπτικών ουσιών (λυζόλη, υπεροξείδιο του υδρογόνου). Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από τον Μεσαίωνα και νωρίτερα ήταν συχνά λάθος για τη σύφιλη, αλλά αργότερα οι επιστήμονες απέδειξαν ότι το chancroid προκαλείται από άλλο παθογόνο παράγοντα.

Η ασθένεια επικρατεί κυρίως στην Αφρική, την Κεντρική και τη Νότια Αμερική. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένα άτομα που βρίσκονται σε αυτές τις χώρες, το chancroid ανιχνεύεται πολύ συχνότερα από τη σύφιλη ή άλλες γεννητικές λοιμώξεις. Η μόλυνση με αυτή την παθολογία συμβαίνει συχνότερα σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες (ομοφυλόφιλοι και άτομα που ασχολούνται με την πορνεία).

Το ήπιο chancre είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που είναι κοινή σε χώρες με τροπικό κλίμα, αλλά υπάρχει πιθανότητα λοίμωξης σε άλλες περιοχές. Στο έδαφος της Ρωσίας, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά πρέπει να ασκείται προσοχή όταν ασχολούνται με αλλοδαπούς.

Σήμερα, τα σύγχρονα φάρμακα είναι ένα αρκετά αξιόπιστο μέσο θεραπείας για αυτή την παθολογία, ωστόσο, η ταχύτητα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του chancroid, ο μπακίλλος Haemophilus ducreyi, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 και για τις επόμενες δεκαετίες μελετήθηκε από επιστήμονες από τη Ρωσία, τη Γερμανία και την Ιταλία. Επί του παρόντος, σύμφωνα με κλινικές μελέτες, είναι γνωστό ότι ένα άτομο μολύνεται μόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας του Haemophilus ducreyi εισέρχεται στις κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος ή της επιφάνειας των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων.

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών έχουν καταδείξει ότι σε 10% των περιπτώσεων, τα άτομα που έχουν μολυνθεί με chancroid υποφέρουν επίσης από έρπη των γεννητικών οργάνων ή σύφιλη. Επιπλέον, εντοπίστηκε μια σύνδεση μεταξύ αυτής της νόσου και της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες δεν αποκλείουν τη δυνατότητα μόλυνσης από μη σεξουαλικά μέσα. Έμμεσα, αυτή η υπόθεση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ο παθογόνος παράγοντας εντοπίζεται σε παιδιά, καθώς και σε ιατρούς που εμπλέκονται στη θεραπεία μολυσμένων ανθρώπων. Οι μελέτες της νόσου βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη, επομένως είναι πρόωρο να συναχθούν συμπεράσματα για το θέμα αυτό.

Επιπλοκές της νόσου

Μεταξύ των πιο χαρακτηριστικών επιπλοκών του μαλακού chancre είναι:

    Bubo - οξεία φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων. Λόγω της εξέλιξης της μόλυνσης, οι λεμφαδένες γίνονται απότομα οδυνηροί, συγχωνεύονται μαζί με το δέρμα. Η περιοχή της φλεγμονής αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα, έντονο οίδημα.

Το Bubo συνοδεύεται από πυρετό και γενική κακουχία. Μερικές φορές η φλεγμονή διαλύεται. Αλλά πιο συχνά ένα ανοιχτό μπαμπού ανοίγει, απελευθερώνοντας πυώδες εξίδρωμα και γρήγορα ουλές. Εάν σχηματιστούν νέα έλκη στο σημείο της ανακάλυψης bubo, τότε ένα τέτοιο bubo ονομάζεται chancre. Λεμφαγγειίτιδα συχνά προηγείται από bubo. Αυτή η φλεγμονή των αγγείων που πηγαίνουν στους λεμφαδένες στην πληγείσα περιοχή συνοδεύεται επίσης από πυρετό (η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C), λευκοκυττάρωση.

Λιμφαδενίτιδα - αύξηση και φλεγμονή των λεμφαδένων στην περιοχή της βλάβης του στρεπτόκασλου. Προηγείται επίσης το bubo.

  • Φίμωση (και ως αποτέλεσμα επιπλοκών συμβαίνει παραφίμωση) συμβαίνουν με τον εντοπισμό των ελκών στην ακροποσθία και το πρήξιμο πάνω σε αυτό. Γίνεται αδύνατο να αποκαλυφθεί το πέος της γλωσσίδας, συμπιέζεται από το χείλος της φλεγμονώδους ακροποσθίας. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο των ιστών στο πέος του βλενογόνου, μέχρι τη βαθιά νέκρωση.
  • Κρυφό φορέα

    Υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή chancroid στην οποία ένα μολυσμένο άτομο δεν έχει καμία κλινική εκδήλωση και η παρουσία των streptobacilli μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια των δοκιμών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι κρυμμένοι μεταφορείς είναι γυναίκες.

    Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ότι ο μεταφορέας είναι μολυσματικός στον ίδιο βαθμό με ένα πρόσωπο με εμφανή συμπτώματα, αλλά αγνοεί αυτό και συνεχίζει το απροστάτευτο φύλο, εξαπλώνοντας την ασθένεια.

    Επιπλοκές του μαλακού chancre

    Το Chancroid είναι επικίνδυνο όχι μόνο λόγω της μολυσματικότητας και των δυσάρεστων συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει, αλλά και λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών. Λόγω της εμπλοκής λεμφικών αγγείων στη μολυσματική διαδικασία, οι άνθρωποι και των δύο φύλων συχνά αναπτύσσουν λεμφαδενίτιδα των γεννητικών οργάνων. Τα πυκνά οζίδια σχηματίζονται σε ερυθρωμένο, διογκωμένο δέρμα, το οποίο μπορεί να καλυφθεί με έλκη.

    Στους μισούς ασθενείς, σχηματίζεται ένα bubo 14-30 ημέρες μετά τη μόλυνση με streptobacillus των περιφερειακών λεμφαδένων. Πιο συχνά, το παθογόνο επηρεάζει τους λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής. Τα καυστικά φάρμακα και η αυξημένη σωματική άσκηση μπορούν να συμβάλουν στο bubo. Υπεραμίες και οίδημα του δέρματος σε ένα επώδυνο λεμφαδένα, πυρετό και γενική αδυναμία. Μετά την αραίωση και την καταστροφή του προσβεβλημένου δέρματος, από την κοιλότητα ρέει μεγάλη ποσότητα πυώδους-αιματηρού περιεχομένου. Μετά από αυτό, εμφανίζονται διαδικασίες κοκκοποίησης και ουλής.

    Μία από τις επιπλοκές του chancroid είναι η phimosis και paraphimosis, που χαρακτηρίζονται από:

    • ο σχηματισμός πολλών πληγών στην ακροποσθία,
    • διόγκωση και οπτική μεγέθυνση της ακροποσθίας,
    • η υπεραιμία του δέρματος,
    • άφθονη απόρριψη των πυώδους περιεχομένου,
    • πυρετός
    • πόνο
    • διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος,
    • το κυανοστικό χρώμα του πέους της βαλβίδας,
    • νεκρωτική βλάβη του κεφαλιού και της ακροποσθίας.

    Κλινικές εκδηλώσεις

    Φωτογραφία μαλακού chancre στους άνδρες


    Ανάπτυξη Chancroid

    Στο τέλος της περιόδου επώασης, σχηματίζεται ένα συγκεκριμένο νεόπλασμα στο σημείο εισαγωγής παθογόνου: ένα σημείο - ένα οζίδιο με πυώδη περιεχόμενα - ένα κενό - ένα έλκος - ένα chancre (μεγέθη από διάμετρο mm έως 2,5 cm). Κατά την ψηλάφηση, ο σχηματισμός είναι μαλακός, με ανομοιόμορφα άκρα, που περιβάλλεται από φλεγμονώδες νεύρο. Στο κάτω μέρος του έλκους είναι τα υπολείμματα νεκρωτικού ιστού υπό τη μορφή γκρίζας πλάκας. Το έλκος Chancroid χαρακτηρίζεται από πόνο και αιμορραγία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή του από τις συφιλικές αλλοιώσεις.

    Οι γυναίκες μπορεί να έχουν σβήσει τα συμπτώματα όταν δεν υπάρχουν σημεία. Με σεξ χωρίς προφυλακτικό και ελεύθερες σχέσεις, είναι δυνατή η μόλυνση πολλών εταίρων.

    Τα ξεχωριστά έλκη, όταν εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς, συμβάλλουν στο σχηματισμό νέων ελαττωματικών ελκών με μικρότερο μέγεθος. Σταδιακά, νέοι τομείς εμπλέκονται στη διαδικασία και οι ελκώσεις βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

    Η θέση του σχηματισμού έλκους σχετίζεται με τη μέθοδο της μόλυνσης: με την επαφή από το στόμα-γεννητικό όργανο, το chancre βρίσκεται στην στοματική κοιλότητα, με το πρωκτικό φύλο στην περιπρωκτική ζώνη κλπ. Συχνότερα, εντοπίζεται παθολογία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

    Μετά από λίγο, αν ξεκινήσετε μια συγκεκριμένη θεραπεία, οι εξελκώσεις θεραπεύονται με το σχηματισμό μιας ουλή. Διαφορετικά, με την εξάπλωση της διαδικασίας, οι αναμενόμενες επιπλοκές.

    Διάγνωση μαλακού chancre

    Η διάγνωση ενός εξωφραγματικού έλκους περιπλέκεται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων με πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η γαγγραινώδης αιμορραγία, η αποφρακτική λεμφιδενίτιδα, η φυματίωση, τα έλκη τριχόμωνων και άλλοι.

    Στο ελεύθερο πύον, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ο Haemophilus ducreyi. Η πιο αποκαλυπτική είναι η ανάλυση της απόξεσης των ιστών από τα άκρα του έλκους. Η απόξεση χρωματίζεται σύμφωνα με τη μέθοδο Romanovsky-Giemsa ή το μπλε του μεθυλενίου, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μικρά παθογόνα στο παρασκεύασμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται επίσης βακτηριακή καλλιέργεια ή ανάλυση PCR.

    Για να αποκλειστεί η ταυτόχρονη μόλυνση από σύφιλη, εκτελείται ορρολογική αντίδραση αίματος σύμφωνα με τον Wasserman και ανάλυση επίχρωμου για το χλωμό treponema. Δεδομένου ότι το Treponema Pallidum καθιστά δύσκολη την ανίχνευση ράβδων Ducrey στα παρασκευάσματα, οι δοκιμές και στα δύο παθογόνα επαναλαμβάνονται αρκετές φορές.

    Διαγνωστικά Chancroid

    Για να έχετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Μετά από μια οπτική εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς, ο γενετιστής, κατά κανόνα, τον στέλνει σε εργαστηριακή διάγνωση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

    Σε εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό αποξέεται από τον ιστό των άκρων του chancroid. Τα πυώδη περιεχόμενα από τους λεμφαδένες μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως υλικό δοκιμής. Οι ειδικοί διεξάγουν βακτηριοσκοπική εξέταση του υλικού.

    Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:

    • μικροσκοπική ανάλυση (χρώση Gram και μέθοδος Romanovsky-Giemsa),
    • πολιτιστική έρευνα (απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας του Haemophilus ducreyi),
    • ενδοδερμική δοκιμή με το αλλεργιογόνο Haemophilus ducreyi,
    • ιστολογική ανάλυση του περιεχομένου.

    Μια πιθανή διάγνωση γίνεται εάν ο ασθενής έχει βρεθεί ότι έχει επώδυνα έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που είναι χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ανιχνευθεί η παρουσία χλωρού σπειροχαιτίου και ιού απλού έρπητα (μία εβδομάδα μετά τον σχηματισμό του chancroid) και η κλινική εικόνα θα πρέπει να είναι χαρακτηριστική για αυτή την παθολογία.

    Η παρουσία χαρακτηριστικών εξελκώσεων και ο πόνος κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση) των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, καθώς και η έκύπτουσή τους, δείχνουν ένα χειρόκτιο.

    Για να αποκλειστεί η πιθανότητα του ασθενούς να έχει σύφιλη, παράλληλα με την ταυτοποίηση των παθογόνων παθογόνων, διεξάγεται μια διαφορική διάγνωση ωχρών σπειροχαίτων.

    Τι προκαλεί ένα μαλακό chancre;

    Ο αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre - το ραβδί Haemophilus ducreyi - περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887. Κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών, επιστήμονες από τη Ρωσία, την Ιταλία και τη Γερμανία το μελέτησαν λεπτομερώς.

    Σε αυτό το σημείο, γνωρίζουμε ότι η μόλυνση σε ένα υγιές άτομο συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στην βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων ή στις κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος.

    Εάν το μαλακό chancre δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα θα συνεχίσουν να εξελίσσονται, καθώς τα ραβδιά είναι ανθεκτικά σε πολλές χημικές ουσίες, μπορούν να αντέξουν εύκολα τις χαμηλές θερμοκρασίες και να πολλαπλασιαστούν πολύ γρήγορα. Για το λόγο αυτό, σε άτομα που επισκέπτονται τακτικά το εξωτερικό, το chancroid ανιχνεύεται πιο συχνά από τη σύφιλη και άλλες γεννητικές λοιμώξεις.

    Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτείνουν τη δυνατότητα μεταφοράς ξυλάκια μαλακού chancre asexual. Έμμεσα, αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης ανιχνεύθηκε αρκετές φορές σε παιδιά και ιατρούς που συμμετείχαν στη θεραπεία μολυσμένων ανθρώπων. Ωστόσο, οι μελέτες δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί και συνεπώς τυχόν συμπεράσματα σχετικά με το θέμα αυτό θα είναι πρόωρα.

    Πρόγνωση και θεραπεία του μαλακού chancre στους άντρες: πώς αντιμετωπίζεται;

    Η θεραπεία με έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της λοίμωξης είναι αποτελεσματική, η πρόβλεψη είναι γενικά ευνοϊκή. Με το ήπιο chancre χρησιμοποιούνται τόσο γενική αντιβακτηριακή θεραπεία όσο και τοπική υγιεινή.

    Συνιστάται η θεραπεία για να ξεκινήσει με σουλφοναμίδια, προκειμένου να αποφευχθεί η κάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Εφαρμόστε κotrimoxazole, biseptol από το στόμα για 2 εβδομάδες. Συνιστάται επίσης η θεραπεία των ελκών με αλοιφές με σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαλένη, πλύση με αντισηπτικά - furacilin, chlorhexidine.

    Με την αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα του chancroid (soft chancre) σε σουλφοναμίδια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - γενταμικίνη, καναμυκίνη και άλλα που έχουν ασθενές αποτέλεσμα στο Tr. Pallidum. Η ταυτόχρονη μόνο χορήγηση κεφτριαξόνης, τριμεθοπρίμης, σουλφαμεθοξαζόλης και σπεκτινομυκίνης ενδομυϊκά είναι επίσης αποτελεσματική. Για ιδιαίτερα ανθεκτικές μορφές βακτηρίων, η αζιθρομυκίνη μπορεί να λαμβάνεται μία φορά.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική θεραπεία συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία (για λεμφαδενίτιδα) τη χρήση ανοσοαντιδραστηρίων, παρασκευάσματα ιντερφερόνης, τοπική θεραπεία αποτοξίνωσης για τις πιο σοβαρές μορφές γαγγραινών και φαγηνενίων.

    Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου και είναι τουλάχιστον 7 ημέρες με επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Κατά μέσο όρο, ένα μαλακό chancre αντιμετωπίζεται σε 2-3 εβδομάδες με απλή πορεία.

    Πώς μπορώ να διαγνώσω και τι να κάνω με την κιρσοκήλη 1 βαθμού;

    Εδώ μπορείτε να μάθετε τι μοιάζουν με όλες τις μορφές ασθένειας varicocele στη φωτογραφία.

    Πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση varicocele όταν την καταφεύγουν και πόσο επικίνδυνη είναι η λειτουργία που μπορείτε να βρείτε εδώ: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

    Λεμφαδενίτιδα


    Διευρυμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα, φλεγμονή, εξόντωση

    Οι λεμφαδένες αποτελούν εμπόδιο για τους ξένους παράγοντες. Αρχικά, η φλεγμονή επηρεάζει τους περιφερειακούς (κοντινούς) λεμφαδένες. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για το 35% των ασθενών. Με την ανοσοκαταστολή, η διαδικασία μπορεί να είναι πιο συνηθισμένη.

    Η λεμφαδενίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη (γενικευμένη λοίμωξη), τα συμπτώματά της:

    Ογκώδες συγκρότημα μεγάλων επώδυνων λεμφογαγγλίων,
    το βουβωνικό οίδημα,
    αποχρωματισμό του δέρματος πάνω από αυτά,
    αδυναμία
    δηλητηρίαση (ναυτία, εφίδρωση),
    αύξηση της θερμοκρασίας
    αλλαγή συνείδησης.

    Με την υπερφόρτωση, σχηματίζονται buboes, οι οποίες ανοίγουν με μια εκροή πυώδους περιεχομένου.

    Chancroid Θεραπεία

    Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία με chancroid στα πρώτα στάδια της νόσου, καθώς αποφεύγονται οι επιπλοκές και η χειρουργική επέμβαση. Μην αυτοθεραπεία, αυτό δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη της παθολογίας, αλλά θα πάρει μόνο χρόνο.

    Για τη θεραπεία του μαλακού chancre, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές και σουλφανιλαμιδικές ομάδες. Τα πλέον συχνά προδιαγεγραμμένα αντιβιοτικά είναι τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες:

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σουλφοναμίδες (biseptol, groseptol) και αντιβακτηριακά φάρμακα από τις ομάδες των αμινογλυκοσίδων και αμινοκυκλιτόλες (σπεκτινομυκίνη και γενταμικίνη).

    Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο στοματικά (εσωτερικά) όσο και τοπικά (στην επιφάνεια του έλκους) για να ανακουφίσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση την κλινική εικόνα, έτσι ώστε σε περίπτωση επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανή.

    Για εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες, τα θεραπευτικά φάρμακα επιλέγονται μετά την εκτίμηση του κινδύνου και των οφέλων για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

    Ως συμπλήρωμα, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και το σώμα ως σύνολο. Συνιστώνται πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, η άρνηση των αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και η επιλογή μιας βέλτιστης διατροφής.

    Μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να επισκεφθούν ειδικό για εξέταση και συμβουλευτική. Υπάρχουν περιπτώσεις αναποτελεσματικής θεραπείας, όταν μια εβδομάδα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής δεν υπάρχουν αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να συμβεί αν:

    • η διάγνωση είναι λάθος
    • εκτός από το chancroid, ο ασθενής έχει άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθολογίες,
    • ο ασθενής μολύνεται με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας,
    • ο ασθενής δεν προσχώρησε στην πορεία και το θεραπευτικό σχήμα,
    • το παθογόνο είναι ανθεκτικό στα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

    Ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώθηκε, η θεραπευτική αγωγή και η πορεία, καθώς και τα φάρμακα, μπορεί να διαφέρουν.

    Ένα σημαντικό σημείο είναι η ανάγκη να εξεταστούν τα άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με μολυσμένο μαλακό chancroid για δέκα ημέρες πριν από την ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας χαρακτηριστικής του chancroid σε ασθενείς. Ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων της νόσου, οι σεξουαλικοί σύντροφοι των μολυσμένων θα πρέπει σίγουρα να υποβληθούν σε θεραπεία, καθώς είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

    Εντός ενός έτους μετά την έναρξη της θεραπείας, προφυλακτικές επισκέψεις στο γιατρό είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της νόσου, την εξάλειψη των επιπλοκών και την υποτροπή. Η κλινική ορολογική παρακολούθηση πραγματοποιείται κάθε μήνα.

    Μαλακό chancre - συμπτώματα της νόσου

    Η περίοδος επώασης της ασθένειας είναι 3-10 ημέρες. Μια τέτοια μεγάλη εξάπλωση οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της λοίμωξης. Ειδικότερα, το μαλακό chancre στις γυναίκες εξελίσσεται πολύ πιο αργά από ό, τι στους άνδρες.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου, τα πρώτα σημάδια της λοίμωξης εμφανίζονται όχι νωρίτερα από 5-6 ημέρες μετά τη μόλυνση.

    Περιπτώσεις καταγράφηκαν επίσης όταν η περίοδος επώασης διήρκεσε αρκετές εβδομάδες, αλλά τέτοιες καταστάσεις αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα που σχετίζεται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

    Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται ένα έντονα κόκκινο σημείο στην θέση εισαγωγής παθογόνου, στο κέντρο του οποίου σχηματίζεται πυκνό οζίδιο με πυώδες περιεχόμενο.

    Μετά από λίγες μέρες, ανοίγει, και στη θέση του το chancre προκύπτει μόνος του - ένα έλκος ακανόνιστου σχήματος, με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 3-4 εκατοστά.

    Για να διακρίνουμε ένα ήπιο chancre από τις εξελκώσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια κάποιων άλλων γεννητικών λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί ότι:

    • έλκη με μαλακό κακό και αιμορραγία,
    • η βάση του σχηματισμού είναι μαλακή στην αφή,
    • ένα φλεγμονώδες nimbus είναι ορατό γύρω από την πληγείσα περιοχή,
    • μαλακό chancre οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών, όχι μόνο, ελκώσεων.

    Η θέση των ελκών εξαρτάται κυρίως από τον τρόπο εμφάνισης της λοίμωξης. Στο πρωκτικό σεξ, οι περιοχές βλάβης βρίσκονται στην περιοχή των πρωκτών και μοιάζουν με μια βαθιά ρωγμή στην εμφάνιση. Η στοματική επαφή μπορεί να προκαλέσει έλκη στον βλεννογόνο του στόματος. Τις περισσότερες φορές, ένα μαλακό chancre διαμορφώνεται σε:

    • το εσωτερικό τμήμα της ακροποσθίας,
    • φρενίτιδα του πέους,
    • μεγάλα και μικρά χείλη,
    • στο σκαφοειδές βάζο,
    • επιφάνεια της στεφανιαίας αυλάκωσης.

    Μετά από 2-4 εβδομάδες, τα έλκη θεραπεύονται με το σχηματισμό μιας μικρής ουλή. Η περίοδος αυτή μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει ήπιο φαγητό, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται με μεγαλύτερη σαφήνεια λόγω της πολύπλοκης πορείας της νόσου. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η λοίμωξη οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία των βασικών συστημάτων του σώματος και βλάβη στους λεμφαδένες.

    Κακοήθεις μορφές

    Το Chancroid έχει κακοήθεις μορφές. Έτσι, το βακτήριο ulcus molle phagedaenicum απλώνεται κατά μήκος της επιφάνειας του δέρματος και στα βάθη των ιστών, έχει διφθερίτιδα ή γαγγραινό χαρακτήρα, απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εκτεταμένη βλάβη του δέρματος.

    Το Ulcus molle serpiginosum εξαπλώνεται αργά προς μία κατεύθυνση, ενώ η επούλωση εμφανίζεται στην άλλη πλευρά. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, σχηματίζεται ένα νεφρικό σχήμα έλκος, κοίλο από τη μια πλευρά και κυρτό από το άλλο.

    Πρόληψη

    Οι γενικές αρχές για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών ισχύουν για το μαλακό chancre. Όλοι οι σύντροφοι που έχουν έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο πρέπει να ενημερώνονται και να αντιμετωπίζονται, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.

    Μετά τη θεραπεία, μια εξέταση αίματος για τη σύφιλη είναι υποχρεωτική κάθε μήνα για έξι μήνες.

    Ένας δερματολόγος μιλάει για το μαλακό chancre στο παρακάτω βίντεο:

    Παθογένεια μαλακού chancre

    Το H. ducreyi είναι ένα σοβαρό ανθρώπινο παθογόνο. Διαπερνώντας το δέρμα ή τις βλεννογόνες μεμβράνες μέσω μικροβιακής μαρμαρυγής ως αποτέλεσμα του τραύματός τους, οι στρεπτοβάκιλοι σχηματίζουν εξωκυτταρικές μικροκολόνες με τη μορφή μικροφρεστων στους ιστούς.

    Τα λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα περιβάλλουν γρήγορα τον παθογόνο παράγοντα, αλλά λόγω των μολυσματικών ιδιοτήτων του, αποφεύγουν τη φαγοκυττάρωση (σύλληψη και απορρόφηση) και κατά συνέπεια από την καταστροφή.

    Στη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, σχηματίζεται κοκκιωματώδες διήθημα γεμάτο με ουδετερόφιλα και ινώδες, μετασχηματίζοντάς το σε έλκος.

    Μελέτες έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους λοιμογόνους παράγοντες του Η. Ducreyi:

    1. συγκολλητίνες LspA1 και LspA2 - πρωτεΐνες που αναστέλλουν (αναστέλλουν) τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των κοκκιοκυττάρων και των μακροφάγων,
    2. Πρωτεΐνη DsrA - συμμετέχει στον σχηματισμό ανθεκτικότητας στο συμπλήρωμα ορού και δεσμεύεται στα κερατινοκύτταρα (τα κύρια κύτταρα της δερματικής επιδερμίδας) ενός ατόμου,
    3. Η MOMP - η κύρια πρωτεΐνη της εξωτερικής μεμβράνης, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό ανθεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες ορού,
    4. πρωτεΐνη θερμικού σοκ GroEL - υπεύθυνη για την προσκόλληση του H. ducreyi σε υποδοχείς υδατάνθρακα,
    5. fimbri-like protein flp - συμμετέχει στην προσκόλληση του Η. ducreyi σε ινοβλάστες ανθρώπινης ακροποσθίας,
    6. η λεκτίνη DltA - αναγνωρίζει γλυκοζυλιωμένους υποδοχείς σε κύτταρα ξενιστές και παίζει ρόλο στην προσκόλληση (προσκόλληση) του Η. ducreyi στους ιστούς υποδοχής,
    7. Ο λιποπολυσακχαρίτης (LOS) - παρέχει την προσκόλληση βακτηριδίων σε κερατινοκύτταρα και ινοβλάστες της ανθρώπινης ακροποσθίας,
    8. Οι πρωτεΐνες OmpP2A και OmpP2B - διευκολύνουν την παραγωγή θρεπτικών ουσιών και εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της μεμβράνης παθογόνων μικροοργανισμών,
    9. Τα γονίδια Ftp - βοηθούν στη σύνδεση με το κύτταρο ξενιστή και είναι απαραίτητα για τον σχηματισμό μικροκολονιών H. Ducreyi,
    10. Cu, Zn-υπεροξείδιο δισμουτάση (Cu, Zn-SOD) - προστατεύει το παθογόνο από υπεροξείδιο ανιόντα,
    11. η κυτοπλαστική τοξίνη (CDT) - επάγει την απόπτωση (θάνατο) Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων,
    12. Η συνδεόμενη με πεπτίδια γλυκοπρωτεΐνη (PAL) είναι η κύρια λιποπρωτεΐνη του Η. Ducreyi, η οποία δεσμεύει την εξωτερική μεμβράνη με πεπτιδογλυκάνη.

    Soft chancre - θεραπεία της νόσου

    Ο σοβαρός πόνος στην περιοχή των ελκών μπορεί να διακοπεί με τη βοήθεια τοπικών αντιβιοτικών. Οι αλοιφές βοηθούν στην εξάλειψη των πιο έντονων κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούν στον ασθενή σημαντική ενόχληση και μειώνουν το επίπεδο ποιότητας ζωής. Επιπλέον, με διάγνωση μαλακού φαγητού, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αποκατάστασης και χρήση ανοσορυθμιστικών φαρμάκων. Με τις προηγμένες μορφές μαλακού chancre, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση.

    Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης soft chancre

    Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων της 10ης Αναθεώρησης (ICD-10) ταξινομεί το ήπιο chancre (chancroid) ως σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και την κωδικοποιεί ως A57.

    Οι ακόλουθες παρατηρήσεις προσδιορίστηκαν από κλινικές παρατηρήσεις και από πειραματικό μοντέλο σε εθελοντές ανθρώπους. στάδιο παθολογική διαδικασία:

    1. επώαση (κρυφή) περίοδο - από 2 έως 10 ημέρες,
    2. ερυθηματικό-παλμικό στάδιο - η ασθένεια ξεκινά με ένα ερυθηματικό σημείο, το οποίο μετασχηματίζεται σε ένα χαρτομάντηλο εντός 24 ωρών,
    3. φλυκταινώδες στάδιο - η μύτη εξελίσσεται σε μια φλύκταινα, η οποία υπάρχει για 24-72 ώρες και ανοίγει με το σχηματισμό ενός έλκους,
    4. ελκώδη στάδιο - που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη επίμονης ελκώδους βλάβης για 3-4 εβδομάδες,
    5. το στάδιο της επούλωσης και των ουλών - κατά μέσο όρο, συμβαίνει τέσσερις εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου και διαρκεί περίπου αρκετές εβδομάδες με το σχηματισμό μιας επίπεδης ουλή.

    Soft chancre - συμπτώματα και θεραπεία

    Ένα μαλακό chancre (βλεννογόνο έλκος ή chancroid) είναι μια μολυσματική αφροδίσια ασθένεια, που εκδηλώνεται από την εμφάνιση πολλαπλών επώδυνων επωασμών στα γεννητικά όργανα και τη φλεγμονή των λεμφαδένων.

    Η ασθένεια δεν είναι ενδημική για τη Ρωσία, επομένως σχεδόν όλες οι περιπτώσεις αυτής της ασθένειας που έχουν καταχωρηθεί στη χώρα μας "εισάγονται" από τις χώρες της Αφρικής, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας.

    Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα ραβδί chancre. Η μετάδοση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα μέσω σεξουαλικής επαφής, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από την παρουσία βλάβης στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Οι εσωτερικές λοιμώξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η πιθανότητα μόλυνσης με chancroid είναι η ίδια για τους άνδρες και τις γυναίκες, ωστόσο οι περιπτώσεις λανθάνουσας μεταφοράς της νόσου εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Με βαθιά έλκη που διεισδύουν στα κατώτερα στρώματα του δέρματος ή με σοβαρές επιπλοκές, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων:

    • την αφαίρεση της νέκρωσης και τον καθαρισμό των ελκών της χοάνης με το γαγγραινό ή το φαγηνένιο chancroid,
    • το άνοιγμα των φλεβικών λεμφογαγγλίων και την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου με λεμφαδενίτιδα,
    • την εκτομή της ακροποσθίας για τη διάλυση του οίδημα της φαιμώσεως ή της παραφίμωσης.

    Φίμωση και παραφυσίωση

    Οι μακροχρόνιες φλεγμονές και οι διεργασίες σχηματισμού ουλών οδηγούν σταδιακά στη στένωση της ακροποσθίας, των συμφύσεων και της αδυναμίας ανοίγματος της κεφαλής του πέους. Ο ασθενής ανησυχεί για τον κνησμό και την άφθονη πυώδη απόρριψη. Όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία της ουρήθρας, οι δυσουρικές διαταραχές ενώνουν:

    Κράμπες με συχνή ούρηση,
    μικρές μερίδες ούρων
    επείγουσες προτροπές, κλπ.

    Εάν η ακροποσθία έχει μετακινηθεί πίσω από το κεφάλι και πιέσει το πέος με σφιχτό δακτύλιο, το πρήξιμο αυξάνεται, ο τροφικός ιστός έχει μειωθεί - μιλούν για παραφυσμό.

    Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο νεκρωτισμός των ιστών (γάγγραινα του πέους) συμβαίνει πολύ γρήγορα.

    Στο πλαίσιο μιας πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας με εντοπισμό του μαλακού chancre στο ορθό, μπορούν να σχηματιστούν συρίγγια (ψευδείς διόδους). Σημεία:

    Πόνος στον πρωκτό,
    πυώδη-αιματηρή απαλλαγή,
    βλέννα
    αύξηση της θερμοκρασίας
    οδυνηρές κινήσεις του εντέρου
    την απεικόνιση του ανοιχτού ανοίγματος,
    μειωμένη λειτουργία σφιγκτήρα.

    Η ποιότητα ζωής υποφέρει, το σώμα υφίσταται χρόνια δηλητηρίαση.

    Θεραπεία: ειδική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

    Τα συμπτώματα του μαλακού chancre

    Η μόλυνση με ένα ραβδί soft chancre είναι δυνατή μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής.

    Η περίοδος επώασης της νόσου είναι σύντομη, η διάρκεια στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 3-5 ημέρες, στις γυναίκες αυτή η περίοδος μπορεί να καθυστερήσει έως και 10 ημέρες.

    Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζεται η οξεία φάση της ασθένειας. Ένα μικρό έντονο κόκκινο οξεικό σημείο εμφανίζεται στη θέση εισαγωγής του μαλακού ραβδίου chancre, στο κέντρο του οποίου αναπτύσσεται σύντομα ένα οζίδιο. Αυτό το οζίδιο μετά από λίγο θα μετατραπεί σε μια φούσκα με πύον.

    Ένα οδυνηρό έλκος σχηματίζεται στη θέση του κυστιδίου ανοίγματος, στις άκρες του ακανόνιστου σχήματος του, το μέγεθος κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Αυτό το έλκος δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα μαλακό chancre.

    Η κύρια διαφορά μεταξύ του μαλακού chancre και του σκληρού chancre στη σύφιλη είναι ο αιχμηρός πόνος του.

    Το έλκος αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και βαθαίνει, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Οι ανώμαλες άκρες του μαλακού chancre περιβάλλονται από ένα διογκωμένο φλεγμονώδες μαξιλάρι, μια πυώδης-αιματηρή πλάκα είναι ορατή στο κάτω μέρος του έλκους.

    Όταν αυτή η πυώδη απόρριψη πέφτει στους περιβάλλοντες ιστούς, εμφανίζονται νέα μικρότερα έλκη, συνήθως βρίσκονται στην περιφέρεια του μεγάλου έλκους.

    Με την πάροδο του χρόνου, συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα ακόμα μεγαλύτερο έλκος, γι 'αυτό ονομάζεται ερπυσμός.

    Η διαδικασία του σχηματισμού έλκους διαρκεί συνήθως από 2 έως 4 εβδομάδες, κατόπιν ο πυθμένας καθαρίζεται και εμφανίζονται ουλές. Στην απλή πορεία της νόσου, η επούλωση του έλκους συμβαίνει συνήθως εντός 1-2 μηνών από τη στιγμή της μόλυνσης. Οι περίπλοκες περιπτώσεις chancroid απαιτούν μεγαλύτερη θεραπεία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι λεμφαδένες επηρεάζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

    Η θέση των μαλακών ρυθμών εξαρτάται από τον τρόπο εμφάνισης της λοίμωξης. Εάν το έλκος σχηματίζεται στον πρωκτό, τότε είναι μια οδυνηρή βαθιά ρωγμή. Τα έλκη μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η γλώσσα μπορεί να μην σχηματίζεται στα γεννητικά όργανα, αλλά σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος όπου το ραβδί του μαλακού chancre χτύπησε τυχαία. Αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις λοίμωξης στους ιατρούς (έλκη στα δάκτυλα), καθώς και την εξάπλωση της διαδικασίας σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος μέσω βρώμικων χεριών, όταν η υγιεινή δεν παρατηρείται από τους ίδιους τους ασθενείς.

    Αντιβιοτική θεραπεία

    Η πορεία λήψης ή χορήγησης αντιβιοτικών διαρκεί 7-14 ημέρες. Για την καταπολέμηση του ήπιου chancre, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

    • μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη - σε δόση 1 g μία φορά, Ερυθρομυκίνη - δύο φορές την ημέρα για 2 g),
    • αμινογλυκοζίτες (Γενταμυκίνη - μία φορά την ημέρα 160 mg για 10 ημέρες, καναμυκίνη - δοσολογία ανάλογα με το βάρος),
    • φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin - σε ατομική δόση),
    • σουλφικά φάρμακα (Grosseptol - 2 δισκία το πρωί και το βράδυ για 7-12 ημέρες),
    • συνδυασμένα μέσα (Biseptolum - 2 δισκία ημερησίως για 10 ημέρες),
    • κεφαλοσπορίνες (Enoxacin, Cetriaxone - 1 g δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες, Spentthiomycin - 2 g μία φορά).

    Η επίδραση των φαρμάκων θα πρέπει να εκδηλώνεται όχι μόνο έναντι των στρεπτοβακτηρίων που προκαλούν chancroid, αλλά και κατά του χλωμού treponema, το οποίο προκαλεί σύφιλη μόλυνση, δεδομένου ότι αυτές οι δύο ασθένειες είναι συχνά παρόντες ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δράσης επιλέγονται συχνότερα.

    Στην περίπτωση της θεραπείας μιας εγκύου γυναίκας, προτιμάται η ερυθρομυκίνη, καθώς αυτό το αντιβιοτικό δεν προκαλεί διαταραχή της ανάπτυξης του εμβρύου και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

    Για να απαλλαγείτε γρήγορα από οξείες κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιήστε τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή αλοιφών, σκονών και γαλακτωμάτων. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε ένα στρεπτοκιδικό γαλάκτωμα, στρεπτόκτινικο ή αλοιφή ερυθρομυκίνης.

    Τοπική φαρμακευτική θεραπεία

    Για τη μείωση της δυσφορίας και του οδυνηρού συνδρόμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία των ελκωμένων περιοχών με φαρμακολογικά φάρμακα:

    • Κατ 'αρχάς, το τραύμα απολυμαίνεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο, όταν αλληλεπιδρά με το αίμα, αρχίζει να αφρίζει και ξεπλένει τα νεκρωτικά ιστικά στοιχεία. Επιπλέον, το υπεροξείδιο του υδρογόνου μπορεί να καταστρέψει άμεσα τα κυτταρικά τοιχώματα ενός μολυσματικού βακίλου.
    • Μετά την ξήρανση της πληγής με μια χαρτοπετσέτα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με μεγάλη ποσότητα διαλύματος φουρασιλίνης και ξαναξηράζεται με μια χαρτοπετσέτα ή ένα κομμάτι από βαμβακερό μαλλί.
    • Εκτελέστε εφαρμογές ή λουτρά χρησιμοποιώντας αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή εφαρμογή αλοιφών με βάση ένζυμα (Iruksol).

    Ανάπτυξη

    Το μαλακό chancre έχει ένα τυπικό μοτίβο ροής. Η περίοδος επώασης στους άνδρες είναι 3-6, και στις γυναίκες - 8-12 ημέρες μετά τη μόλυνση. Δεν παράγεται ανοσία στις επιδράσεις ενός βακίλου στους ανθρώπους, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μετά τη θεραπεία. Η παθολογία μπορεί να συγχέεται με το πρώτο στάδιο σύφιλης - αλλά σε αντίθεση με αυτό, ένα ήπιο chancre συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο.

    Στον πυρήνα του, το chancre είναι ένα έλκος που σχηματίζεται στα γεννητικά όργανα. Στους άντρες, ο κύριος εντοπισμός είναι η ακροποσθία και ο πόνος του πέους. Το μαλακό chancre στις γυναίκες βρίσκεται πιο συχνά στα χείλη και την κλειτορίδα. Με τον μη παραδοσιακό σεξουαλικό προσανατολισμό, ο εντοπισμός των βλαβών μετακινείται στον πρωκτό και στη στοματική κοιλότητα.

    Η ανάπτυξη της νόσου έχει ως εξής. Αρχικά, εμφανίζεται ερυθρότητα στο σημείο της λοίμωξης και στη συνέχεια σχηματίζεται μια μικρή κάψουλα με πυώδη γέμιση. Αρκετά γρήγορα, η κάψουλα εκρήγνυται με το σχηματισμό ενός κραυγαλέου έλκους, το οποίο αυξάνεται ενεργά σε μέγεθος. Το τραύμα έχει ακανόνιστο σχήμα και έντονο πόνο. Οι διαστάσεις του είναι κατά μέσο όρο 12-25 mm.

    Πνεύμα-αιματηρό εξίδρωμα συσσωρεύεται στο εσωτερικό του έλκους, και όταν είναι πιτσιλιστεί σε κοντινούς ιστούς, σχηματίζονται νέα μικρότερα έλκη. Αυτοί οι σχηματισμοί περιβάλλουν την κύρια αλλοίωση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα έλκη συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο σύνολο, σχηματίζοντας ένα έλκος ακόμα μεγαλύτερου μεγέθους. Ο ενεργός σχηματισμός τους μπορεί να διαρκέσει 20-40 ημέρες, μετά τον οποίο ο πυθμένας του τραύματος καθαρίζεται από πύον και ο ίδιος είναι σημαδεμένος. Εάν η θεραπεία δεν γίνεται, τότε η διαδικασία βλάβης εξαπλώνεται στους λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνουν το μέγεθος και αποκτούν πόνους. Μια παραμελημένη μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

    Ανοσοθεραπεία

    Εκτός από τα κύρια μέσα θεραπείας, χρησιμοποιούνται ενισχυτικά φάρμακα και ανοσορρυθμιστές (Schisandra, Echinacea), μια ειδική εμπλουτισμένη δίαιτα και ένας πλήρης κατάλογος βιταμινών με έμφαση στις βιταμίνες Β.

    Μετά από μια πλήρη θεραπεία, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος με ένα venereologist για έξι μήνες έως ένα χρόνο και επανεξετάζεται κάθε μήνα. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη υποτροπής.

    Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η ανοσία στο μαλακό chancre δεν αποτελεί, επομένως, είναι δυνατή η επανάληψη της λοίμωξης από έναν τακτικό συνεργάτη. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα και στους δύο συντρόφους. Ακόμη και αν ο δεύτερος συνεργάτης δεν έχει αποκαλύψει κλινικές εκδηλώσεις, σε κάθε περίπτωση πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση.

    Όλοι όσοι είχαν σεξουαλικές σχέσεις με τον ασθενή για 14 ημέρες πριν από τα πρώτα σημάδια της νόσου πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία ακόμα και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

    Μαλακή θεραπεία chancre

    Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά στην περίπτωση γενετικών ελκών, ελλείψει ευκαιριών εργαστηριακής διάγνωσης, να πραγματοποιήσουν συνθεματική αγωγή, η οποία συνίσταται σε μια ενιαία χορήγηση ενδομυϊκής ένεσης 2,4 εκατομμυρίων μονάδων βενζαλίνης βενζυλοπενικιλλίνης + από του στόματος χορήγηση 1 g αζιθρομυκίνης.

    Με βάση την in vitro ευαισθησία (σε ένα περιβάλλον διαβίωσης), τα πιο δραστικά φάρμακα κατά του H. ducreyi είναι η αζιθρομυκίνη, η κεφτριαξόνη, η σιπροφλοξασίνη και η ερυθρομυκίνη.

    Η Διεθνής Ένωση για τον Έλεγχο των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Νοσημάτων (IUSTI) και τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) συνιστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία του μαλακού καρκίνου:

    1. Η πρώτη γραμμή θεραπείας:
    2. Ceftriaxone - μία μόνο ενδομυϊκή ένεση 250 mg, ή
    3. Αζιθρομυκίνη - μία εφάπαξ από του στόματος δόση 1 g αντιβιοτικού
    4. Η δεύτερη γραμμή θεραπείας:
    5. Ciprofloxacin - λαμβάνουν 500 mg από του στόματος 2 φορές την ημέρα για τρεις ημέρες, ή
    6. Ερυθρομυκίνη - 500 mg από του στόματος 4 φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

    Οι αποστειρωμένοι λεμφαδένες αναρροφώνται με βελόνα ή ανοίγονται με επακόλουθη αποστράγγιση.

    Η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών - σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σχήματα με ερυθρομυκίνη ή κεφτριαξόνη.

    Με επιτυχή θεραπεία, τα έλκη συνήθως αρχίζουν να θεραπεύονται μέσα στις πρώτες τρεις ημέρες. Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη ανάρρωση εξαρτάται από το μέγεθος του έλκους - για μεγάλες αλλοιώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από δύο εβδομάδες. Ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατή η δημιουργία σχηματισμού ουλών.

    Οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας. Δεν απαιτούνται έλεγχοι ελέγχου για τη δημιουργία σκλήρυνσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να επανεξεταστούν για σύφιλη και HIV τρεις μήνες μετά τη θεραπεία, εάν τα αποτελέσματα των πρώτων δοκιμών ήταν αρνητικά.

    Οι σεξουαλικοί συνεργάτες των ασθενών, ανεξαρτήτως της παρουσίας συμπτωμάτων της νόσου, υποβάλλονται σε εξέταση και θεραπεία εάν είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή εντός 10 ημερών πριν από την εμφάνιση ελκών στον ασθενή.

    Ποικιλίες

    Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, την παθογένεια και τη σοβαρότητα της ανάπτυξης, διακρίνονται διάφορες ποικιλίες μαλακών chancre:

    1. Τύπος σερπιζίνης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η άνιση ανάπτυξη: όταν ένα έλκος θεραπεύεται από το ένα άκρο, μεγαλώνει από το άλλο. Το έλκος φαίνεται να μετατοπίζεται προς τα πλάγια και η ενεργός ανάπτυξή του μπορεί να διαρκέσει 5-6 μήνες.
    2. Τύπος γαγγραινών. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται νέκρωση ιστών στη βλάβη.
    3. Μια προοδευτική ποικιλία. Η εκπαίδευση αυξάνεται προς όλες τις κατευθύνσεις σε αρκετά μεγάλη ταχύτητα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ζημιά στους μαλακούς ιστούς και τη γάγγραινα.
    4. Επιλογή θυλακίου. Η εστίαση της βλάβης αναπτύσσεται στους σμηγματογόνους αγωγούς, όπου το παθογόνο έχει διεισδύσει. Χαρακτηριστικά σημεία είναι μικρά μεγέθη, αλλά ταυτόχρονα, βαθιά διείσδυση της διαδικασίας και πολλαπλότητα των ελκών.
    5. Χοάνη χωνιού. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας θεωρείται η πιο τυπική.
    6. Τύπος διπτεροειδούς. Το έλκος καλύπτεται με βλέννα με πρασινωπή απόχρωση, η οποία οφείλεται στην προσθήκη βακίλλου διφθερίτιδας.
    7. Μικτή chancre. Αυτός είναι ένας συνδυασμός μαλακού και σκληρού chancre όταν συνδυάζεται με ένα βακίλο και μια ανοιχτή σπιροχεί (σύφιλη).

    Σημάδια

    Όταν ένα άτομο αναπτύσσει ένα μαλακό chancre, τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο καθορίζονται πλήρως από την εκδήλωση του ελκωτικού σχηματισμού. Ένα τυπικό chancroid είναι ένα καμπύλο έλκος που περιβάλλεται από ερύθημα και οίδημα. Στο αρχικό στάδιο, γύρω από αυτό βρίσκονται πολυάριθμοι μικροί σχηματισμοί, οι οποίοι στη συνέχεια συνδυάζονται σε ένα μεγάλο. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός τέτοιου έλκους είναι ένας μαλακός πυθμένας, καλυμμένος με πυώδη μάζα. Τα ήπια συμπτώματα Chancre και άλλα έχουν σημαντική: παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης, αιμορραγίας και έντονου πόνου. Ταυτόχρονα, το ήπιο chancre στις γυναίκες έχει λιγότερο έντονο σύνδρομο πόνου απ 'ό, τι στους άνδρες.

    Στο προχωρημένο στάδιο, αναπτύσσεται το λεγόμενο επιδεινούμενο μαλακό chancre. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η ήττα των λεμφαδένων και μπορεί να είναι 2 τύπων:

    1. Λεμφαδενίτιδα Εκδηλώνεται με τέτοια σημεία όπως: διευρυμένα λεμφαδένια πλαστικής σύστασης με την ένωση μεταξύ τους, μπλε δέρμα πάνω από τους κόμβους. Στους ίδιους τους κόμβους, η υπερφόρτωση συμβαίνει με το σχηματισμό πυώδους δαμάσκηνου.Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής είναι η ανάπτυξη σήψης όταν το πύον εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
    2. Λεμφαγγίτιδα. Ανιχνεύεται με τη μορφή ενός οδυνηρού καλωδίου σφραγισμένου τύπου. Το δέρμα πάνω από ένα τέτοιο κόκκινο κόμπο με οίδημα. Εμφανίζεται ένα σύνδρομο μάλλον έντονου πόνου. Η λεμφαγγειίτιδα μπορεί να εντοπιστεί στο πίσω μέρος του πέους ή στα χείλη, καθώς και προς την κατεύθυνση της θέσης των λεμφικών αγγείων

    Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές. Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του chancre, εμφανίζεται φαινόση, δηλ. οίδημα της ακροποσθίας, με το πύον να αρχίζει να ξεχωρίζει στο διάστημα ανάμεσα στο κεφάλι και την ακροποσθία. Μια άλλη επικίνδυνη παθολογία - παραφυσίωση - φλεγμονή της ακροποσθίας με γυμνό κεφάλι. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας, μπορεί να ξεκινήσει νέκρωση της κεφαλής του πέους.

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

    Εάν μετά από σεξουαλική επαφή με έναν άγνωστο σύντροφο έχετε ένα, και στη συνέχεια αρκετές επώδυνες πληγές στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, επικοινωνήστε με έναν venereologist. Αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη του δέρματος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές. Τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να μολυνθούν.

    Τα κύρια συμπτώματα και θεραπείες για μαλακό chancre (chancroid)

    Το μαλακό chancre, ή το chancroid (πόνο έλκος), είναι μια οξεία σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, που εκδηλώνεται από πολυάριθμες πληγές στα γεννητικά όργανα (στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων) και μια φλεγμονώδη διαδικασία στους λεμφαδένες.

    Το Chancroid μετατράπηκε σε επιδημία στις φτωχές χώρες της Αφρικής, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής και της νοτιοανατολικής Ασίας. Σε ορισμένες από αυτές τις περιοχές, το chancroid ξεπέρασε τη σύφιλη στον αριθμό των περιπτώσεων.

    Αλλά όχι μόνο ο πληθυσμός των ανεπτυγμένων χωρών εκτίθεται στην ασθένεια αυτή. Τα άτομα με συμπτώματα ήπιας αρθρίτιδας επισκέπτονται τακτικά νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιταλία. Στις χώρες της ΚΑΚ, αυτή η λοίμωξη είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και τα συμπτώματά της εμφανίζονται κυρίως σε άτομα που έχουν επιστρέψει πρόσφατα από το εξωτερικό.

    Οι γιατροί στις ΗΠΑ πιστεύουν ότι το chancroid έχει σχέση με τον ιό HIV. Περίπου το 10% των ασθενών με ήπιο chancre έχουν επιμολυνθεί επιπρόσθετα με σύφιλη και έρπητα των γεννητικών οργάνων.

    Δευτερογενή συμπτώματα

    Εκτός από την πρωτογενή εκδήλωση της νόσου, παρατηρείται επίσης η εμφάνιση δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της κατάποσης πύου από τον κύριο κορμό σε γειτονικές περιοχές του σώματος (για παράδειγμα στην περιοχή των μηρών). Κατά κανόνα, το σφάλμα σε μια τέτοια πορεία της νόσου έγκειται εξ ολοκλήρου στον ασθενή, δεδομένου ότι είναι αυτός που εξαπλώνει τη λοίμωξη από έλκη στα γεννητικά όργανα με τα χέρια του σε άλλα μέρη του σώματος.

    Σερπιγγιώδες (σέρνεται) chancroid

    Τα χαρακτηριστικά του έλκους σε αυτή τη μορφή είναι ουλές στο κέντρο, αλλά μαζικά εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς λόγω της περιφέρειας. Τα έλκη σε διάφορα στάδια ανάπτυξης μπορούν να παρατηρηθούν στο έμβολο, στην περιπρωκτική περιοχή και στη ζώνη των γλουτών. Το Chancre στην περιοχή των πρωκτών μοιάζει με μια βαθιά φλεγμονή με μια αντίστοιχη κλινική.

    Παραλλαγές της πορείας της νόσου

    Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν από 2 έως 4 εβδομάδες, στη συνέχεια η βάση των τραυμάτων είναι αυτοκαθαριζόμενο και η επούλωση σημειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ένα σημάδι σχηματίζεται στο σημείο του chancroid. Εάν η ασθένεια προχωρήσει κανονικά, το τραύμα θα θεραπευθεί μετά από μερικούς μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε περίπτωση επιπλοκών, το έλκος θα διαρκέσει περισσότερο.

    Εάν διστάσετε να θεραπεύσετε την ασθένεια και αφήνοντάς την να παρασυρθεί, χωρίς να έρθετε σε επαφή με τον αρωματοθεραπευτή, το μαλακό chancre μπορεί να προχωρήσει, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και τα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που θα έχει σοβαρές συνέπειες.

    Με ένα chancroid, το έλκος μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος. Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων, μπορεί να εμφανιστεί μια γαγγραινή ποικιλία λοίμωξης, η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή του chancroid όσον αφορά τη θεραπεία.

    Τρόποι μόλυνσης με μαλακό chancre

    Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών μολύνθηκε ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο.Οι στατιστικές των ΗΠΑ λένε ότι οι ναυτικοί και οι στρατιωτικοί που έρχονται σε επαφή με τις πόρνες στο κύριο μέρος μολύνονται με chancroid πιο συχνά από τη σύφιλη.

    Οι μολύνσεις "στο χέρι" έχουν υποστεί βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μεταδίδεται με μη σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν προτάσεις ότι τα παιδιά στα νοσοκομεία μολύνονται από το ιατρικό προσωπικό.

    Ποιες παθολογίες χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση;

    Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που έχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    Αποφρακτικό λεμφικό φλοιό,
    ουρογεννητικό έρπη,
    Donovanosis
    σκληρό chancre
    φυματίωση δερματική αλλοίωση,
    εξελκώσεις των γεννητικών οργάνων με γονόρροια και τριχομονάση,
    οξύ έλκος Chapin-Lipschütz.

    Σε 10% των περιπτώσεων, η σύφιλη και το μαλακό chancre συνδυάζονται μεταξύ τους, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Αρχικά, εμφανίζεται ένα μαλακό chancre και μόνο μετά από μια ορισμένη περίοδο (μερικές φορές 4-5 μήνες) σχηματίζεται πρωτογενές σύφιλομο και εξειδικευμένα εξανθήματα.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να ελέγχονται οι αναλύσεις και να εξεταστεί ο venereologist σε δυναμική. Εάν οι ορολογικές δοκιμασίες είναι αρνητικές εντός 12 μηνών, ο ασθενής καταργείται.

    Τα συμπτώματα μαλακών chancre σε άνδρες και γυναίκες

    Ο σχηματισμός ενός έλκους προηγείται από την εμφάνιση μιας μικρής φλύκταινας σε μια περιορισμένη ερυθρωμένη περιοχή που σύντομα αποσυντίθεται. Η περιφέρεια και η βάση του έλκους συνήθως διεισδύουν ελαφρά. Ως εκ τούτου, αυτό το έλκος ονομάζεται "μαλακό", σε αντίθεση με ένα στερεό πρωτογενές σύφιλη βλάβη - ένα σκληρό chancre. Απόκλιση σε σχέση με την υποδεικνυόμενη, διαγνωστικά πολύ σημαντική ιδιότητα παρατηρείται μόνο σε περίπτωση πλευρικού ερεθισμού του έλκους.

    Η περίοδος επώασης για μαλακούς ρυθμούς είναι περίπου 2-3 ​​ημέρες. Πολύ συχνά, τα έλκη είναι πολλαπλά από την αρχή. Ή, λόγω μόλυνσης από το πρώτο έλκος, στην περιφέρεια του. Λιγότερο συχνά σε πιο απομακρυσμένες περιοχές, τότε αργότερα, σε περισσότερο ή λιγότερο αριθμό, εμφανίζονται νέα έλκη που είναι πάντα της ίδιας φύσης. Η παρουσία πολλών μαλακών διαύλων είναι, εν πάση περιπτώσει, ένα πολύ συνηθισμένο φαινόμενο.

    Η πορεία του μαλακού chancre είναι συνήθως τέτοια που η λιπαρή πλάκα εξαφανίζεται και εμφανίζονται κόκκοι και το έλκος χάνει επίσης τη μολυσματικότητά του. Εντός 1-3 εβδομάδων, το έλκος θεραπεύεται μόνο του.


    Διαγνωστικά μέτρα

    Η διάγνωση καθορίζεται βάσει των ακόλουθων κριτηρίων:

    Παρουσία ελκών / πολλαπλών ελκωτικών βλαβών,
    υπάρχουν τυπικές ενδείξεις μαλακού chancre: πόνος, «μαλακότητα» στην ψηλάφηση, αιμορραγία, τοπική λεμφαδενοπάθεια (στο 30% των ασθενών), έκκριση του οστού, αλλαγές στους λεμφαδένες,
    αρνητικές δοκιμές για σύφιλη (μελέτη βιομάζας σε σκοτεινό πεδίο, ορολογικές δοκιμασίες 7 ημέρες μετά το σχηματισμό του ελαττώματος),
    καμία επιβεβαίωση του έρπητα.
    Η διάγνωση τελικά επαληθεύεται με εργαστηριακές εξετάσεις:
    βακτηριοσκοπία
    Δοκιμασία αυτοανοσοποίησης (κάνετε γρατσουνιές στο δέρμα του ασθενούς, προσθέστε αποσύνδεση από το έλκος και παρατηρήστε τη δυναμική: εάν αναπτύσσεται ένα νέο έλκος μετά από μερικές ημέρες, ο παθογόνος οργανισμός αναγνωρίζεται),
    ενδοδερμική δοκιμή με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο,
    Διαγνωστικά PCR.

    Ένας ασθενής με συμπτώματα μιας σεξουαλικώς μεταδιδόμενης νόσου συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση των ΣΜΝ.

    Θεραπεία ασθενειών

    Το μαλακό chancre στα αρχικά στάδια ανάπτυξης αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά λαμβάνοντας αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων, αντιβιοτικά που καταστρέφουν όχι μόνο τον παθογόνο (streptobacillus), αλλά και τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης (χλωμό treponema).

    Η πορεία της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής παραμένει εγγεγραμμένος στον γιατρό για διάστημα 6 μηνών για να αποτρέψει την υποτροπή και την ανάπτυξη της σύφιλης.

    Μαλακές μορφές μαλακού chancre

    Ωστόσο, υπάρχουν και κακοήθεις μορφές. Έτσι ulcus molle phagedaenicum γρήγορα εξαπλώνεται στην επιφάνεια και σε βάθος, έχει διφθερίτιδα, γαγγραινό χαρακτήρα και μπορεί να οδηγήσει σε πολύ εκτεταμένη καταστροφή του δέρματος και ακόμη και σε σοβαρά γενικά φαινόμενα.

    Ulcus molle serpiginosum που χαρακτηρίζεται από μια αργή εξάπλωση προς τη μία κατεύθυνση, ενώ, από την άλλη, η θεραπεία συμβαίνει ταυτόχρονα. Το αποτέλεσμα είναι ένα έλκος των νεφρών, κοίλο από τη μία πλευρά και κυρτό από την άλλη.

    Μαλακό chancre: συμπτώματα και θεραπεία

    Μπορείτε να αναγνωρίσετε την εμφάνιση της νόσου με μικρά κυστίδια στο δέρμα με πύον μέσα. Μετά από λίγες μέρες, έσπρωξαν και στη θέση τους σχηματίστηκε ένα μη σπασμένο έλκος διαμέτρου 1-3 εκατοστών. Δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία.

    Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα έλκη αναπτύσσονται γρήγορα σε πλάτος και βάθος, επηρεάζοντας τον μυϊκό ιστό. Οι άκρες του τραύματος είναι συνήθως άνισες, σαν να έχουν σκιστεί. Συχνά ορατό πύον, οίδημα και ερυθρότητα του περιβάλλοντος δέρματος. Οι Chancroids που βρίσκονται πλησίον μεταξύ τους μπορούν να συγχωνευθούν σε ενιαίες εστίες.

    Γύρω από τη μεγάλη φλεγμονή, σχηματίζονται μικρότερες, οι οποίες στη συνέχεια συνδέονται επίσης με την κύρια εστίαση.

    Τι μοιάζει με μια μαλακή φωτογραφία chancre σε γυναίκες και άνδρες

    Σύμφωνα με την προέλευση του μαλακού chancre από τη σεξουαλική επαφή, τοποθετείται πιο συχνά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων:

    Αλλά ένα μαλακό chancre μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο δέρμα, έτσι υπάρχουν μαλακά chancres στα δάχτυλα, στα χείλη και ούτω καθεξής.


    Προληπτικά μέτρα

    Η πρόληψη περιλαμβάνει τα εξής:

    1. Απόρριψη περιστασιακών σεξουαλικών σχέσεων.
    2. Χρήση προφυλακτικών και προσωπική υγιεινή.
    3. Επείγουσα θεραπεία για τον γιατρό σε περίπτωση έλκους / έλκους στο πέος.
    4. Με τη σεξουαλική χάιδεσις (χάιδεμα), η μόλυνση με μαλακό chancre είναι δυνατή, είναι απαραίτητο να το θυμάστε αυτό και να αποφύγετε επικίνδυνες ενέργειες.
    5. Όλοι οι χειρισμοί με μολυσμένο ασθενή πρέπει να πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό με γάντια. Εάν το προϊόν έχει υποστεί βλάβη ή σε περίπτωση τραυματισμού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά διαλύματα.

    Μαλακό κέλυφος (chancroid , θυρεοειδές έλκος) - μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι streptobacillus (ένα ραβδί Chancre), πολλαπλά βαθιά επώδυνα έλκη είναι χαρακτηριστικά - με πυώδη απόρριψη, που βρίσκεται κυρίως στα γεννητικά όργανα.
    Το ήπιο chancre είναι μια ασθένεια που συνήθως μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Περιγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις εξάλειψης σεξουαλικής λοίμωξης (σε παιδιά, ιατρικό προσωπικό).
    Όπως σημειώνεται, η λοίμωξη με ένα μαλακό chancre εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή - μέσω βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

    Μαλακός εντοπισμός chancre

    Στους άνδρες, η φλεγμονή συχνότατα ξεκινάει με το φρενίτιδα του πέους, στις γυναίκες - με το περίνεο. Διαφορετικά, τα συμπτώματα του μαλακού chancre στους άνδρες συμπίπτουν με εκείνα των γυναικών.

    Περαιτέρω, η ασθένεια εξαπλώνεται στους εσωτερικούς μηρούς, στη βουβωνική ζώνη, στον πρωκτό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα chancroids βρίσκονται στην περιοχή της μασχάλης και στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.

    Η ταχεία εξάπλωση των ελκών εμφανίζεται συχνότερα λόγω της μόλυνσης - οι παθογόνοι οργανισμοί μετακινούνται ελεύθερα σε υγιείς περιοχές του σώματος. Η ανάρμοστη επούλωση τραυμάτων, η έλλειψη έγκαιρης υγιεινής και χτενίσματος επιταχύνει τη διαδικασία. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που συχνά έρχονται σε επαφή με ασθενείς με μαλακό chancre έχουν έλκη στα χέρια τους.

    Ήπια συμπτώματα chancre:

    Η περίοδος επώασης του μαλακού chancre είναι μικρή, από τη στιγμή της μόλυνσης έως το σχηματισμό ενός χαρακτηριστικού έλκους, συνήθως διάρκειας 3-5 ημερών (μπορεί να διαρκέσει έως 7-10 ημέρες ή περισσότερο).
    Στο σημείο της λοίμωξης, σχηματίζονται χαρακτηριστικά έλκη - σημαντικά οδυνηρά, συχνά πολλαπλά, αιμορραγούν εύκολα, δεν έχουν σφράγιση στη βάση (όταν ψηλαφούν, το έλκος φαίνεται μαλακό), με πυώδη απόρριψη. Ταυτόχρονα, τα έλκη έχουν ακανόνιστο σχήμα, αναπτύσσονται κατά μήκος της περιφέρειας (μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους), τα άκρα τους ανυψώνονται (σαν να τρώγονται έξω), που περιβάλλεται από οξεία φλεγμονώδη ουρά.

    Ο αγαπημένος εντοπισμός ενός μαλακού έλκους chancre είναι τα γεννητικά όργανα - το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας, η στεφανιαία σάλκος, ο πόνος του πέους, τα μικρά χείλη, η κλειτορίδα, η κόρη και μερικές φορές η διαδικασία επεκτείνεται στους εσωτερικούς μηρούς, το περίνεο και την πρωκτική περιοχή.
    Με ογκογενείς και ανογενείς επαφές, τα έλκη εντοπίζονται στον βλεννογόνο του στόματος, στα κόκκινα όρια των χειλιών και στις πτυχές των πρωκτών. Η αυτόματη μόλυνση είναι δυνατή.

    Σε αυτή την κατάσταση, το έλκος παραμένει για περίπου 3 εβδομάδες (απουσία θεραπείας), τότε αρχίζει η επούλωσή του: η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται, το έλκος εκτελείται με κοκκοποίηση και ουλές. Η επούλωση του έλκους διαρκεί 4-6 εβδομάδες.

    Κατά την ενεργό περίοδο, μια άφθονη πυώδης εκκένωση μπορεί να αποστραγγιστεί από το έλκος, να πέσει στο περιβάλλον δέρμα και τους βλεννογόνους. Σε αυτή την περίπτωση, τα στρεπτόβακλοι μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό νέων ελκών. Είναι χαρακτηριστικό ότι στον ίδιο ασθενή έλκη μπορούν να βρεθούν σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης: μικρά (μόλις εμφανίστηκαν), μεγάλα (στο μέσο της διαδικασίας) και ουλές.
    Αν δεν υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στους λεμφαδένες. Η λεμφαγγειίτιδα και η λεμφαδενίτιδα είναι ειδικές επιπλοκές, όπως προκαλούνται από τη διείσδυση του μαλακού παθογόνου chancre στα λεμφικά μονοπάτια.
    Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του μαλακού chancre - περιφερειακής λεμφαδενίτιδας ("soft chancre bubo") - είναι συνήθως φλεγμονώδους φύσης και συνήθως αναπτύσσεται την 3-4η εβδομάδα της ασθένειας.
    Με τον εντοπισμό του μαλακού chancre στα γεννητικά όργανα, σημειώνεται μια αύξηση των ινσουλινοειδών και μερικές φορές των μηριαίων λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν και μπορούν να φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη. Ταυτόχρονα, γίνονται πολύ οδυνηρά, συγκολλημένα μαζί και με τους περιβάλλοντες ιστούς, η υφή τους είναι μαλακή, ελαστική. Ο πόνος εντείνεται και κάνει δύσκολο το περπάτημα, το δέρμα πάνω από τους πληγέντες κόμβους γίνεται κόκκινο και ασφάλειες μαζί τους, τότε εμφανίζεται μαλάκωμα και ανοίγει το "μαλακό κομμάτι bubo" και απελευθερώνεται ένα μεγάλο ποσό πύου.
    Αφού ανοίξει το bubo, σχηματίζεται ένα έλκος, η περαιτέρω πορεία του μπορεί να είναι διαφορετική: σε ορισμένες περιπτώσεις καθαρίζει γρήγορα και γεμίζει με κοκκώσεις (απλό bubo), σε άλλες αποκτά το χαρακτήρα ενός τυπικού μαλακού έλκους chancre. Η άφθονη πυώδης εκκένωση τέτοιων ελκών περιέχει στρεπτοβακίλλια (μολυσματικό κυανό). Η ουλώδη επούλωση διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
    Σε περιπτώσεις που εμφανίζεται οίδημα της ακροποσθίας, μπορεί να αναπτυχθεί φαινόση.

    Η διάγνωση μαλακού chancre απαιτεί εργαστηριακή επαλήθευση. Για συγκεκριμένες διαγνώσεις χρησιμοποιείται βακτηριοσκόπηση των επιχρισμάτων από έλκη ή ανοιχτούς λεμφαδένες (βαφή Gram, χρώση Romanovsky-Giemsa).
    Πριν από τη λήψη του υλικού για την ανίχνευση ραβδιών μαλακού chancre, η επιφάνεια του έλκους προ-καθαρίζεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Στη συνέχεια, ο νεκρωτικός ιστός αφαιρείται από τις άκρες του έλκους με τσιμπιδάκια (ενώ προσπαθεί να συλλάβει μικρά κομμάτια ιστού) - ως υλικό για έρευνα. Η απόξεση είναι απλωμένη σε μια καθαρή γυάλινη ολίσθηση χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Πιστεύεται ότι είναι πιο κατάλληλο για το χρώμα σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρίσκεται υπό μορφή μακρών ή σύντομων αλυσίδων πολλαπλών γραμμών αποτελούμενων από 20-30 ή περισσότερα αντίγραφα (οι αλυσίδες των ραβδιών κάποιες φορές κείνται παράλληλες μεταξύ τους). Ο αιτιολογικός παράγοντας του chancroid αναγνωρίζεται επίσης στο πύον του ανοίγματος και δεν ανοίγει (στο σημείο)
    λεμφαδένα.
    Μαζί με το ραβδί, μπορούν να εμφανιστούν κοκκοειδή στοιχεία. Σε δύσκολες και δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγουν στην πολιτιστική έρευνα. Μια εναλλακτική λύση στη διάγνωση του chancroid είναι η PCR (συγκρίσιμη με την αξιοπιστία με μελέτες καλλιέργειας).
    Ως ενδεικτική διαγνωστική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτοενύκλωση παθογόνου υλικού στο δέρμα του βραχίονα ή του μηρού (το δείγμα δεν είναι προς το παρόν σημαντικό, επειδήη προσδοκία ενός αποτελέσματος με μια αυξανόμενη κλινική στην περιοχή των γεννητικών οργάνων δύσκολα δικαιολογείται).
    Με εύλογη υποψία για ένα ήπιο chancre, ξεκινάει η θεραπεία με αντιβιοτικά (ενώ η αυτοκαπνία καθίσταται αδύνατη).
    Στο διαφορική διάγνωση μαλακού chancre απλού έρπητα, διαβρωτική και γαγγραινοφαλοπάθεια ή αιδοσία, οξύ έλκος Lipschutz, διφθερίτιδα των γεννητικών οργάνων, φυσαλιδώδη έλκη. Η διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη όταν είναι μολυσμένη με ένα ήπιο chancre και σύφιλη.
    Σε ασθενείς με μικτό (σκληρό και μαλακό), η νόσος αρχίζει ως μαλακό chancre και μόνο μετά το τέλος της περιόδου επώασης της σύφιλης εμφανίζονται σημάδια πρωτοπαθούς σκλήρυνσης. Στην περίπτωση αυτή, μετά από 3-4 εβδομάδες εμφανίζεται μια παγίδευση του πυθμένα του έλκους και της περιφερειακής σκληραειδίτιδας.
    Με το mixed chancre, υπάρχει επίσης μια δύσκολη εργαστηριακή διάγνωση, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να εντοπιστεί ένα ραβδί μαλακού chancre.
    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μαλακό chancre μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη της σύφιλης, παρατείνει την περίοδο επώασης και διαχωρίζει την εμφάνιση της δευτερεύουσας σύφιλης.
    Για την έγκαιρη διάγνωση αναμεμιγμένου chancre, μια μελέτη είναι υποχρεωτική: σε ένα ραβδί chancre (ξύσιμο από την άκρη του έλκους) και χλωμό treponema των διαχωρισμένων έλκη, καθώς και puntite των λεμφογαγγλίων και ορολογικές αντιδράσεις του αίματος.

    Παραφίμωση

    Και οι δύο μορφές φίμωσης, με την ισχυρή περιτύλιξη της ακροποσθίας, μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό της παραφυσίωση . Ένας πυκνός δακτύλιος σχηματίζεται σε σουλκούδο στεφανιαίο, το οποίο λόγω της φλεβικής στάσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρήξιμο της κεφαλής του πέους, και με παρατεταμένη συμπίεση, ακόμη και στη νέκρωση του.

    Τοπική αντιμετώπιση του chancroid:

    Τοπικά, με μαλακό chancre (παράλληλα με τη γενική θεραπεία), χρησιμοποιούνται αλοιφές, λιπαντικά με σουλφανιλαμίδια (συμβάλλουν στον ταχύτερο καθαρισμό και θεραπεία των ελκωτικών ελαττωμάτων). Η περιφέρεια των ελκών καθαρίζεται με αντισηπτικά διαλύματα (φουρασιλίνη, κλπ.).
    Με λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα, η γενική θεραπεία συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, κλπ.). Ένας ανοιχτός λεμφαδένας αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις αρχές των συνηθισμένων μαλακών έλκους chancre.
    Οι πιο σοβαρές μορφές μαλακού chancre (γαγγραινοειδή, φαγηνοειδή) απαιτούν θεραπεία συνδυασμού (αντιβιοτικά, αποτοξίνωση, απευαισθητοποιητικά και τοπικά φάρμακα). Επειδή τέτοιες καταστάσεις συχνά συμβαίνουν σε αποδυναμωμένα άτομα με ανοσοκαταστολή, συνιστάται να συμπεριληφθούν ανοσοαντιδραστήρες, επαγωγείς ιντερφερόνης στο σύμπλεγμα θεραπείας.
    Μετά τη θεραπεία για έναν ασθενή με χειρουργείο, πραγματοποιείται μηνιαία κλινική και ορολογική παρακολούθηση (τουλάχιστον 6 μήνες).

    Τι είναι μαλακό chancre; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Agapov S.A., ενός ειδωλολάτρου με εμπειρία 36 ετών.

    Αδενική φλεγμονή

    Αδενική φλεγμονή λόγω του μαλακού chancre που παρατηρείται πολύ συχνά, αν και όχι πάντα. Η τάση τους για εξαπάτηση είναι χαρακτηριστική και τους κάνει επώδυνες, δηλαδή, υπάρχουν "οδυνηρές buboes". Τις περισσότερες φορές, ένας ή περισσότεροι κολπικοί αδένες διογκώνονται, κυρίως μόνο στη μία πλευρά.

    Αν η αντίστροφη ανάπτυξη δεν ακολουθεί με απορρόφηση, η οποία είναι πολύ πιθανή στην αρχή, τότε ο αδένας σταδιακά συντηκώνεται με το δέρμα. Και τότε το πύον τελικά ξεσπάει και η θεραπεία εισέρχεται. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό λόγω του γεγονότος ότι πλήττονται αρκετοί αδένες. Ή από το γεγονός ότι ο προσβεβλημένος αδένας υφίσταται εν όλω ή εν μέρει νέκρωση και πρέπει να αποκοπεί, από το γεγονός ότι συμβαίνει το μούδιασμα του τραχήλου κλπ.

    Είναι αυτονόητο ότι οι φουσκάλες, ως επί το πλείστον, προκαλούν πυρετό, το οποίο μπορεί να έχει πυρετικό χαρακτήρα.


    Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία

    Με έγκαιρη διάγνωση, το μαλακό chancre θεραπεύεται πλήρως σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Χρειάζεται ένας μήνας για την επεξεργασία προηγμένων μορφών. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει η πιθανότητα ημιτελούς καταστροφής των ραβδιών chancre και υποτροπής. Επομένως, στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό κάθε μήνα για κλινική και ορολογική παρακολούθηση.Η διάρκεια της παρατήρησης είναι από έξι μήνες.

    Μαγνητική διαγνωστική

    Όσον αφορά τη διάγνωση μαλακού chancre, είναι εύκολο να αποκλείσουμε τα έλκη που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των γεννητικών οργάνων του έρπητα λόγω της διαβροχής, του ερεθισμού, ειδικά με balanitis, phimosis, και ακατάλληλη θεραπεία. Είναι πολύ μικρά, οργανώνονται σε ομάδες και θεραπεύονται πολύ σύντομα με απλή καθαριότητα.

    Είναι σημαντικό και δύσκολο να γίνει διάκριση από τη σπειλητική σκλήρυνση κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης εάν έχει εκδηλωθεί έλκος (ulcus durum). Σχετικά με το ulcus molle λένε, εκτός από το στρογγυλό σχήμα του έλκους, τα ακόλουθα δεδομένα:

    • βραχυπρόθεσμη επώαση,
    • μαλακή συνέπεια
    • πολλαπλότητα
    • εμβολιασμός σε άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς,
    • η παρουσία βακτηριδίων Haemophilus ducreyi,
    • οδυνηρή πυώδη buboes.

    Ωστόσο, κάθε ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά ξεχωριστά έχει μόνο σχετική σημασία.

    Chancroid κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατά τη διάρκεια της κύησης, η εγκυμοσύνη επιδεινώνεται. Στα αρχικά στάδια, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, αποβολή, αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι υψηλή. Αποφασίστηκε να διακοπεί. Είναι αδύνατο να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη αμέσως μετά τη θεραπεία με μαλακό chancre λόγω της πιθανότητας υποτροπής. Πρέπει να περιμένετε 6-8 μήνες.

    Διαδρομές μετάδοσης

    Το μαλακό chancre (chancroid) μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής (στοματικής, πρωκτικής, κολπικής) με τους ασθενείς. Κατά κανόνα, πρόκειται για άτομα που εμπλέκονται στην πορνεία. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 50%, η οποία αυξάνεται λόγω ελαττωμάτων στο δέρμα και στο βλεννογόνο στρώμα.

    Άλλοι τρόποι μόλυνσης είναι απίθανοι
    . Ωστόσο, τα βακτήρια των ωοθηκών που εκλύονται μέσω των τραυμάτων μπορούν να υπάρχουν στο περιβάλλον σε χαμηλές θερμοκρασίες για έως και 1 εβδομάδα. Μόνο μερικές περιπτώσεις μόλυνσης παιδιών και ιατρικού προσωπικού είναι γνωστές.

    Πορεία της νόσου

    Το ήπιο chancre στους άνδρες εμφανίζεται σε 2-5 ημέρες, λιγότερο συχνά σε 7-10 ημέρες μετά τη μόλυνση.

    Το εύρος της περιόδου ανάπτυξης του soft chancre στις γυναίκες είναι από 14 έως 60 ημέρες.
    Η ανοσία στην ασθένεια αυτή δεν παράγεται.

    Ένα τυπικό σύμπτωμα του μαλακού chancre είναι ο σχηματισμός πολυάριθμων επώδυνων ελκών. Βρίσκονται στα γεννητικά όργανα και στα βλεννογόνα στρώματά τους.

    Είναι επίσης δυνατόν να εντοπιστούν στο δέρμα, για παράδειγμα, από το εσωτερικό των μηρών, κοντά στον πρωκτό και στις πτυχές τους, στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα. Αποστάγματα επίσης σχηματίζονται στο στόμα, στα χείλη. Μέσα στον κόλπο, η λοίμωξη εκδηλώνεται αρκετά σπάνια.

    Τα τραύματα εμφανίζονται στους χώρους μέσω των οποίων έγινε η μόλυνση.
    Στους άντρες, η ακροποσθία του πέους και του χαλιού
    , στις γυναίκες - τα εξωτερικά χείλη και την κλειτορίδα
    .

    Η περιοχή μόλυνσης με τον μικροοργανισμό γίνεται κόκκινη και σχηματίζεται μια μικρή πυώδης κάψουλα. Μετά από ένα φυσικό άνοιγμα, η κάψουλα αναπτύσσεται και γίνεται υγρή πληγή με ακανόνιστα στρογγυλά σχήματα, προκαλώντας πόνο. Το εγκάρσιο μήκος του είναι 10-20 mm.

    Το κάτω μέρος της φλύκταινας είναι μαλακό (αυτό το ξεχωρίζει από το σκληρό chancre), καλύπτεται με πύον, τα περιγράμματα του τραύματος είναι μαλακά, ελαφρώς κυματιστά. Γύρω τους υπάρχει μια σαφής διαδικασία φλεγμονής, ερυθρότητας και οίδημα. Η πίεση στο απόστημα στους άνδρες προκαλεί έντονο πόνο και αιμορραγία
    . Ο γυναικείος πόνος εκδηλώνεται σε μικρότερο βαθμό και, γενικά, τα συμπτώματα της νόσου είναι ευκολότερα.

    Η περίοδος διαρροής του πύου μπορεί να διαρκέσει 3-6 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη άλλων περιοχών του δέρματος εξελίσσεται λόγω του πύου που εισέρχεται στις μικροκονίδες. Η επόμενη περίοδος είναι η θεραπεία. Η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται, το τραύμα θεραπεύεται από νέο δέρμα και σχηματίζει μια ουλή.

    Εκδήλωση της ασθένειας

    Οι κύριες εκδηλώσεις του μαλακού chancre είναι η εμφάνιση ελκωτικών πληγών σε περιοχές μόλυνσης, υπερφόρτωσης των λεμφαδένων και λεμφαγγειίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό έλκος που προκαλείται από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, λόγω της ομοιότητας με τη σύφιλη, ονομάζεται chancroid
    . Ωστόσο, δεν έχει καμία σχέση με τη σύφιλη και είναι προικισμένος με ορισμένα χαρακτηριστικά του.

    Οι διαφορές μεταξύ μαλακών και σκληρών διακυμάνσεων

    Η περιοχή της λοίμωξης είναι παρόμοια με μια ελκώδη βλάβη του δέρματος ή του βλεννογόνου στρώματος, που φθάνει στα κύτταρα ή στους μυς. Η ανάπτυξη ενός εξανθήματος προχωρεί συνήθως.Κατ 'αρχάς, σχηματίζεται μια λαμπερή μωβ στίγμα, και στο κέντρο της σχηματίζεται μια κάψουλα με ένα άχρωμο υγρό. Στη συνέχεια, η μεμβράνη σκίζεται και αντί της κάψουλας σχηματίζεται έλκος που έχει κίτρινη επικάλυψη στον πυθμένα.

    Περαιτέρω, το έλκος αυξάνεται σε μέγεθος, ο πυθμένας του τραύματος καλύπτεται με φυσαλίδες, η πλάκα αυξάνεται, εμφανίζεται κιτρινωπό πύον.

    Το σχήμα δείχνει τυπικές ελκωτικές εκδηλώσεις του chancroid σε άνδρες και γυναίκες.

    Το Chancroid έχει ένα καμπύλο σχήμα γύρω από το οποίο παρατηρείται ερύθημα και οίδημα, ωστόσο, όταν ψηλαφούμε, δεν υπάρχει συμπύκνωση. Η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 2 mm έως 100-150 mm. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι ο σοβαρός πόνος και η αιμορραγία.

    Τα τραύματα τείνουν να συνδυάζονται σε ένα μεγάλο. Ταυτόχρονα, μικρότερα έλκη μπορούν να εντοπιστούν γύρω από το κύριο έλκος. Με σωστή θεραπεία, τα τραύματα παύουν να σχηματίζονται μετά από 3-4 εβδομάδες, και μετά από λίγους μήνες θεραπεύονται τελείως.

    Χαρακτηρισμός θέσης Chancroid

    Η πιο συνηθισμένη θέση στους άνδρες είναι το χαλιγκάρι του πέους, κατά μήκος των άκρων του ανοίγματος του καναλιού του ουροποιητικού, την εσωτερική πλευρά της ακροποσθίας. Στις γυναίκες - περινεφρικό δέρμα και το εσωτερικό των μηρών, τα χείλη.

    Μπορεί επίσης να γίνει εντοπισμός εκτός των γεννητικών οργάνων - μασχαλιαίες κοιλότητες, στόμα, πρωκτό.

    Συχνά, η μόλυνση εξαπλώνεται λόγω κακής υγιεινής, χτένισμα των ελκών και της ακατάλληλης θεραπείας τους, μεταφέροντας τη μόλυνση σε μη μολυσμένα μέρη του σώματος.

    Το μαλακό chancre, το οποίο έχει μη χαρακτηριστικούς τόπους εντοπισμού (χέρια), είναι χαρακτηριστικό για τους παραϊατρικούς και η μόλυνση γίνεται μέσω του οργάνου.

    Είδη ασθενειών

    Στη θέση των πληγών, τον τύπο τους και τις λοιμώξεις που τους συνοδεύουν, υπάρχουν οι εξής τύποι ασθένειας:

    • Serpiginous
      . Είναι χαρακτηριστικό για αυτόν να θεραπεύει μία όψη του τραύματος και να αυξάνει την περιοχή της βλάβης από την άλλη. Εξαιτίας αυτού, η επιφάνεια της βλάβης είναι μεγάλη και παραμένει στην ενεργό φάση για πολλούς μήνες,
    • Γαγκρανώδη
      . Χαρακτηρίζεται από βαθιά νέκρωση ιστών στις εστίες των ελκών,
    • Προοδευτικό
      . Το Chancre αναπτύσσεται σε όλες τις κατευθύνσεις με μεγάλη ταχύτητα, προκαλώντας αποσύνθεση των μαλακών ιστών και της γάγγραινας,
    • Φυτικά
      . Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους αγωγούς των σμηγματογόνων αδένων. Την ίδια στιγμή, οι ελκώδεις πληγές δεν είναι μεγάλες, ωστόσο, υπάρχουν πολλοί από αυτούς και είναι βαθύτεροι,
    • Χωνί
      . Ένα τυπικό έλκος είναι βαθύτερο, σχηματίζεται κάτω από την ακροποσθία και στο λαιμό της κεφαλής του πέους,
    • Defteroid
      . Η μόλυνση επιδεινώνεται από ένα πλασματικό βακτηρίδιο διφθερίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα τραύματα καλύπτονται με γκρίζα-πράσινη βλέννα,
    • Μικτή
      . Στο πρωτεύον στάδιο, ανιχνεύεται πολύ σπάνια. Αυτός ο τύπος, που προκαλείται από λοίμωξη με 2 ραβδιά ταυτόχρονα - Ducrey-Krefting-Unna και σύφιλη. Κατ 'αρχάς, σχηματίζεται ένα chancroid, το οποίο μέσα σε λίγους μήνες δημιουργεί σημάδια ενός συμφιλικού έλκους. Έχει ισχυρά όρια, σχεδόν δεν σαπίζει και δεν προκαλεί πόνο όταν αγγίζεται. Φαίνεται ότι η σύφιλη στις γυναίκες μπορεί να μην εκδηλωθεί, μετά τη μόλυνση με chancroid, δεν θα είναι περιττό να διεξαχθεί μια δοκιμή για την αντίδραση του Wasserman.

    Οι συνέπειες που προκαλούνται από ένα αφροδίσιο έλκος

    Υπάρχουν επιδείνωση από το chancre, λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγίτιδα, καθώς και αλλαγές στα αναπαραγωγικά όργανα. Τύποι επιδεινούμενων chancroid:

    • Sickle
      . Ένα μαλακό chancre δημιουργείται όταν το τραύμα μεγαλώνει στις πλευρές με ουλές του κεντρικού μέρους του. Από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, περνάει στη βουβωνική χώρα, τον πρωκτό και τους μηρούς.

    Με την ανάπτυξη ενός έλκους μέσα, εμφανίζεται μια πληγή, η οποία συνοδεύεται από νέκρωση και διαχωρισμό ιστών. Στους άντρες, το τραύμα εκθέτει και καταστρέφει την καφεΐνη του πέους, που προκαλεί σοβαρή αιμορραγία
    . Η διαδικασία είναι μεταδοτική και μπορεί να προκαλέσει σήψη και εκτεταμένο αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων.

    • Corroding
      . Είναι συνέπεια της εμφάνισης των γαγγραινών, καθορίζεται από την εμφάνιση της κηλίδας και την κίνηση της διαδικασίας της εξοντώσεως σε βάθος.

    Οι λεμφαδένες είναι το πρώτο εμπόδιο για τη μόλυνση. Τα βακτήρια εισβάλλουν στους κόμβους που είναι πιο κοντά στο σημείο της φλεγμονής. Εάν το chancre εντοπιστεί στο κεφάλι, τότε οι λεμφαδένες κοντά στα αυτιά και τη γνάθο μολύνθηκαν πρώτα, και στη συνέχεια οι κόμβοι στο λαιμό. Εάν τα τραύματα βρίσκονται στα χέρια, τότε πρόκειται για την περιοχή - μασχαλιαία περιοχή, καβάλο, αν στα πόδια - γύρω από τον πρωκτό και τη βουβωνική χώρα.

    • Λεμφαδενίτιδα
      είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Μπορεί να προκαλέσει σήψη. Εκδηλώνεται αρκετά αισθητά: οι κόμβοι επεκτείνονται, πλαστικοί, συνδυάζονται μεταξύ τους και του δέρματος, ο οποίος ταυτόχρονα αποκτά μπλε-μωβ χρώμα. Τελικά, αρχίζει η φρύξη στους λεμφαδένες, σχηματίζονται buboes, τα οποία εκρήγνυνται και εκκρίνουν πύον, αυτό τελειώνει με το σχηματισμό των ουλών.

    Η λεμφαγγειίτιδα βρίσκεται ως βαρύ κορδόνι, συνοδευόμενο από πόνο. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι κόκκινο, υπάρχει πρήξιμο, πόνος όταν αγγίζεται. Μπορεί να βρεθεί στο εξωτερικό μέρος των χειλέων και στο πίσω μέρος του πέους. Υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού πυώδους κόμβου κατά μήκος των λεμφικών αγγείων.

    Δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα να προσβληθούν τόσο η ήπια chancre και η σύφιλη, εκτελείται μια εξέταση αίματος Wasserman και ανάλυση για χλωμό treponema. Δεδομένου ότι τα βακτήρια της σύφιλης δυσκολεύουν να βρουν ραβδιά μαλακού chancre, η ανάλυση πραγματοποιείται επανειλημμένα.

    Πρόγνωση και θεραπεία

    Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια λοίμωξη και εκτελείται η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Για τη θεραπεία του μαλακού chancre, χρησιμοποιείται πλήρης και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία
    .

    Το κύριο φάρμακο είναι τα αντιβιοτικά. Είναι καλύτερο να αρχίσετε τη θεραπεία με σουλφοναμίδες, για να αποκλείσετε τη δυνατότητα κάλυψης των συφιλειτουργικών βακτηριδίων.

    Χρησιμοποιούνται cotrimoxazole
    , biseptol
    - για εσωτερική χρήση για 2 εβδομάδες.

    Επιπλέον, μπορείτε να θεραπεύσετε έλκη με αλοιφές - σουλφαδιμεθοξίνη
    , σουλφαλένιο
    , καθώς και πλύση με αντισηπτικό - furacilin
    ή χλωροεξιδίνη
    .

    Εάν τα βακτήρια του μαλακού chancre είναι ανθεκτικά στα σουλφοναμίδια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - γενταμικίνη
    , καναμυκίνη
    κ.λπ. Επίσης, μία μόνο χρήση φαρμάκων κεττριαξόνη
    , τριμεθοπρίμη
    , σουλφαμεθοξαζόλη
    και σπεκτινομυκίνη
    είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.

    Η γενική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιώντας ανοσοκαταστολείς. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σε συνδυασμό με θεραπεία αποτοξίνωσης.

    Ο χρόνος θεραπείας οφείλεται στο πόσο δύσκολη είναι η ασθένεια και διαρκεί έως και 7 ημέρες με μια δεύτερη δοκιμασία. Με μια πορεία χωρίς επιπλοκές, το chancroid αντιμετωπίζεται εντός 14-21 ημερών.

    Περίοδος επώασης

    Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι συχνά πολύ δύσκολο να τεκμηριωθεί, αφού από αυτή την άποψη πρέπει να καθοδηγηθείτε από μια αναμνησία. Ο ίδιος ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί να καθορίσει πότε μολύνθηκε.

    Η μαλακή συνέπεια ενός έλκους μπορεί (λόγω φλεγμονώδους διόγκωσης, στασιμότητας, διαβήτη) να αντικατασταθεί από πυκνότητα. Ωστόσο, με κάποια εμπειρία, μπορεί σχεδόν πάντα να διακρίνεται από τη σφρίσιμη σκλήρυνση.

    Η πληθώρα των ελκών παρατηρείται με ένα μαλακό chancre, αναμφισβήτητα πολύ συχνότερα από ένα σκληρό chancre, αλλά ακόμη και με το τελευταίο δεν είναι τόσο σπάνιο. Είναι αλήθεια ότι η διαφορά είναι ότι με τη σύφιλη, όλη η σκλήρυνση αναπτύσσεται ταυτόχρονα μετά τη μόλυνση και επομένως βρίσκονται στο ίδιο στάδιο ανάπτυξης.

    Μόλις μια λοίμωξη έχει ήδη συμβεί, νέα σκλήρυνση δεν μπορεί να εμφανιστεί ήδη στον ίδιο ασθενή, δεδομένου ότι γίνεται ανοσοποιητικό σε μια νέα λοίμωξη. Το συμφιλικό έλκος δεν μπορεί να μεταμοσχευθεί σε έναν ασθενή. Αντίθετα, η μολυσματική εμφάνιση του μαλακού chancre είναι καλά μεταμοσχευμένη. Επομένως, όλα τα νέα έλκη μπορεί να εμφανιστούν διαδοχικά. Με τον ίδιο τρόπο, ο διαχωρισμός του μαλακού chancre μπορεί, όταν εμβολιαστεί, να προκαλέσει νέο έλκος στον ασθενή. Η παρουσία των βακτηρίων Haemophilus ducreyi δεν μπορεί πάντοτε να καθιερωθεί εύκολα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αντιθέτως, ο πόνος των δαιμόνων, η εξαφάνιση των αδένων μιλάει έντονα υπέρ του μαλακού chancre.


    Πώς να διαγνώσετε ένα μαλακό chancre

    Με την παρουσία της φαιμώσεως, η διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει, φυσικά, μόνο προφανώς.

    Οι μεγαλύτερες δυσκολίες για τη διάγνωση προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ο λεγόμενος.αναμεμειγμένο chancre (chancre mixte), δηλ. ταυτόχρονη μόλυνση με βακτήρια του μαλακού chancre και ωχρού σπειροχαίτη της σύφιλης.

    Η πρόγνωση για το ήπιο chancre είναι σχεδόν πάντα καλή, δεδομένου ότι ασχολείται με μια καθαρά τοπική ασθένεια, αν και η φασκηνική καταστροφή και οι buboes μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστες.


    Προστασία μαλακών chancre σε άνδρες και γυναίκες

    Η προσωπική πρόληψη του μαλακού chancre μπορεί να συνίσταται μόνο στη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (προφυλακτικά).

    Μαλακό κέλυφος (chancroid , θυρεοειδές έλκος) - μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι streptobacillus (ένα ραβδί Chancre), πολλαπλά βαθιά επώδυνα έλκη είναι χαρακτηριστικά - με πυώδη απόρριψη, που βρίσκεται κυρίως στα γεννητικά όργανα.
    Το ήπιο chancre είναι μια ασθένεια που συνήθως μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Περιγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις εξάλειψης σεξουαλικής λοίμωξης (σε παιδιά, ιατρικό προσωπικό).
    Όπως σημειώνεται, η λοίμωξη με ένα μαλακό chancre εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή - μέσω βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ σκληρού και μαλακού chancre

    Η κύρια διαφορά έγκειται στα διάφορα είδη παθογόνων παραγόντων. Δεδομένου ότι παρατηρείται στερεά chancre σε σύφιλη, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι χλωμό treponema.

    Υπάρχουν επίσης και εξωτερικές διαφορές. Ένα έλκος με ένα στερεό chancre έχει ένα στρογγυλό σχήμα, το κάτω μέρος του λυγίζει, και στην αφή είναι αρκετά πυκνή. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα θα είναι η απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης κοντά στην αλλοίωση, δηλαδή ερυθρότητα, οίδημα και πόνος.

    Αναφορές

    • 1. Steen, R. Η εξάλειψη του Chancroid // Bull World Health Organ. - 2001, 79: 818-26.
    • 2. WHO. Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. - 2001. - 98 σελ.
    • 3. Gonzalez-Beiras C, Marks Μ, Chen CY, et αϊ. Επιδημιολογία λοιμώξεων Haemophilus ducreyi // Emerg Infect Dis. - 2016, 22: 1-8.
    • 4. Foue S, Lassau F, Rousseau C, et αϊ. Πρώτη περίπτωση chancroid σε 14 χρόνια στη μεγαλύτερη κλινική STI στο Παρίσι, Γαλλία // Int J STD AIDS. - 2016, 27: 805-7.
    • 5. Alfa M. Η εργαστηριακή διάγνωση του Haemophilus ducreyi // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2005, 16: 31-34.
    • 6. Weiss ΗΑ, Thomas SL, Munabi SK, Hayes RJ. Η περιτομή των ανδρών και ο κίνδυνος της σύφιλης, του chancroid και του έρπητα των γεννητικών οργάνων: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση // Sex. Transm. Infect. - 2006, 82: 101-10.
    • 7. Roett MA, Δήμαρχος MT, Uduhiri KA. Διάγνωση και αντιμετώπιση των ελκών των γεννητικών οργάνων // Am Fam Physician. - 2012, 85 (3): 254-62.
    • 8. Bong CTH, Bauer ΜΕ, Spinola SM. Haemophilus ducreyi: κλινικά χαρακτηριστικά, επιδημιολογία και προοπτικές για έλεγχο της νόσου // Μικροβλάστες Infect. - 2002, 4: 1141-48.
    • 9. Ussher JE, Wilson Ε, Campanella S, et αϊ. Haemophilus ducreyi που προκαλεί χρόνια έλκος του δέρματος σε παιδιά που επισκέπτονται τη Σαμόα // Clin Infect Dis. - 2007, 44: 85-87.
    • 10. Lewis DA, Ison CA. Chancroid // Sex Transm Infect. - 2006, 82 (4): 19-20.
    • 11. Charles B. Whitlow. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα του παχέος εντέρου, του ορθού και του Anus. Βακτηριακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες // Clin Colon Rectal Surg. - 2004, 17 (4): 209-214.
    • 12. Kinghorn GR, Hafiz S, McEntegart MG. Οροφαρυγγική λοίμωξη Haemophilus ducreyi // Br Med J (Clin Res Ed). - 1983, 287 (6393): 650.
    • 13. Οι Marks Μ, Chi KH, Vahi V, et αϊ. Haemophilus ducreyi που σχετίζεται με δερματικά έλκη μεταξύ των παιδιών, Νήσοι Σολομώντα // Emerg Infect Dis. - 2014, 20: 1705-7.
    • 14. McBride WJ, Hannah RC, Le Cornec GM, Bletchly C. Δερματικός χειρός σε επισκέπτη από το Βανουάτου // Australas J Dermatol. - 2008, 49 (2): 98-9.
    • 15. Hawkes S, West Β, Wilson δ, et αϊ. Ασυμπτωματική μεταφορά Haemophilus ducreyi επιβεβαιωμένη με την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης // Genitourin Med. - 1995, 71: 224-27.
    • 16. Bong CTH, Bauer ΜΕ, Spinola SM. Haemophilus ducreyi: κλινικά χαρακτηριστικά, επιδημιολογία και προοπτικές για έλεγχο της νόσου // Μικροβλάστες Infect. - 2002, 4: 1141-48.
    • 17. Ulubay Μ, Keskin U, Fidan U, Alanbay Ι, et αϊ. Vulvar Chancroid // Eur J Gen Med. - 2015, 12 (2): 180-82.
    • 18. Sehgal VN, Srivastava G. Chancroid: σύγχρονη αξιολόγηση // Int. J. Dermatol. - 2003, 4: 182-90.
    • 19. Mitja Ο, Lukehart SA, Pokowas G, et αϊ. Haemophilus ducreyi ως αιτία έλκους του δέρματος σε παιδιά από την ενδημική περιοχή της παπούα Νέας Γουινέας: μια προοπτική μελέτη κοόρτης // Lancet Glob Health. - 2014, 2: 235-41.
    • 20. Gregory JE, Henderson RW, Smith R. Επιπεφυκίτιδα οφειλόμενη σε μόλυνση Haemophilus ducreyi // Br J Vener Dis. - 1980, 56 (6): 414.
    • 21. Borges MC, Colares JK, Lima DM, et αϊ. Ανίχνευση Haemophilus ducreyi με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε οισοφαγικές βλάβες ασθενών με HIV // Int J STD AIDS. - 2009, 20: 238-40.
    • 22. Bauer ΜΕ, Townsend CA, Ronald AR, Spinola SM. Εντοπισμός του Haemophilus ducreyi σε φυσικώς αποκτηθέντα χανδροειδή έλκη // Μικροβλάστες Infect. - 2006, 8: 2465-68.
    • 23. Vakevainen Μ, Greenberg S, Hansen EJ. Η αναστολή της φαγοκυττάρωσης από Haemophilus ducreyi απαιτεί έκφραση των πρωτεϊνών LspA1 και LspA2 // Infect. Immun. - 2003, 71: 5994-6003.
    • 24. Cole LE, Kawula ΤΗ, Toffer KL, Elkins C. Το αντιγόνο DsrA ανθεκτικότητας στον ορό Haemophilus ducreyi προσδίδει προσκόλληση σε ανθρώπινα κερατινοκύτταρα // Infect. Immun. - 2002, 70: 6158-65.
    • 25. Leduc Ι, Richards Ρ, Davis C, Schilling Β, Elkins C. Μία νέα λεκτίνη DltA, απαιτείται για την έκφραση ενός πλήρους φαινοτύπου αντίστασης ορού σε Haemophilus ducreyi // Infect. Immun. - 2004, 72: 3418-28.
    • 26. Pantzar Μ, Teneberg S, Lagergard Τ. Η σύνδεση του Haemophilus ducreyi με υποδοχείς υδατάνθρακα προκαλείται από την 58.5-kDa GroEL πρωτεΐνη θερμικού σοκ // Microbes Infect. - 2006, 8: 2452-58.
    • 27. Spinola SM, Fortney KR, Katz ΒΡ, Latimer JL, et αϊ. Το Haemophilus ducreyi απαιτεί ένα ακέραιο σύμπλεγμα γονιδίου flp για λοιμογόνο δράση στον άνθρωπο // Infect. Immun. - 2003, 71: 7178-82.
    • 28. Janowicz D, Leduc Ι, Fortney ΚΚ, Katz ΒΡ, et αϊ. Ένα μεταλλαγμένο DltA του Haemophilus ducreyi είναι εν μέρει εξασθενημένο στην ικανότητά του να προκαλεί φλύκταινες σε ανθρώπους εθελοντές // Infect. Immun. - 2006, 74: 1394-97.
    • 29. Mungur R, Gibson BW, Munson RS. Αναγνώριση ενός νέου μεταφορέα σιαλικού οξέος σε Haemophilus ducreyi // Infect. Immun. - 2005, 73: 6727-35.
    • 30. Prather DT, Bains Μ, Hancock REW, Filiatrault MJ, Campagnari ΑΑ. Διαφορική έκφραση των πορίνων OmpP2A και OmpP2B του Haemophilus ducreyi // Infect. Immun. - 2004, 72: 6271-78.
    • 31. Inamadar AC, Palit Α. Chancroid: μια ενημέρωση // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2002, 68: 5-9.
    • 32. Post DMB, Gibson BW. Η προτεινόμενη δεύτερη κατηγορία στελεχών Haemophilus ducreyi παρουσιάζει μεταβλητά προφίλ πρωτεϊνών και λιποπολυσακχαριτών // Proteomics - 2007, 7: 3131-42.
    • 33. Al-Tawfiq JA, Spinola SM. Haemophilus ducreyi: κλινική ασθένεια και παθογένεια // Curr. Opin. Έλλειψη. Dis. - 2002, 15: 43-47.
    • 34. Janowicz DM, Ofner S, Katz ΒΡ, Spinola SM. Πειραματική μόλυνση ανθρωπίνων εθελοντών με Haemophilus ducreyi: 15 χρόνια κλινικών δεδομένων και εμπειρίας // J Infect Dis. - 2009, 199 (11): 1671-79.
    • 35. Mohammed TT, Olumide ΥΜ. Chancroid και μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας - μια επισκόπηση // Int. J. Dermatol. - 2008, 47: 1-8.
    • 36. Inamadar AC, Palit Α. Chancroid: μια ενημέρωση // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2002, 68 (1): 5-9.
    • 37. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία με σεξουαλικά μεταδιδόμενα φάρμακα // MMWR Recomm Rep. - 2015, 64: 26-27.
    • 38. Lewis DA. Διαγνωστικές δοκιμές για το chancroid // Sex. Transm. Έλλειψη. - 2000, 76: 137-41.
    • 39. Glatz Μ, Juricevic Ν, Altwegg Μ, et αϊ. Μια πολυκεντρική προοπτική δοκιμή για τον προσδιορισμό μιας νέας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο για ανίχνευση Treponema pallidum, έρπης απλόχ-1/2 και Haemophilus ducreyi σε έλκη των γεννητικών, πρωκτικών και στοματοφαρυγγικών οργάνων // Clin Microbiol Infect. - 2014, 20: 1020-27.
    • 40. Lautenschlager S, Kemp M, Christensen JJ, Mayans MV, Moi Η. 2017 Ευρωπαϊκή κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του chancroid // Int J STD AIDS. - 2017, 28 (4): 324-29.

    Πιθανές επιπλοκές του μαλακού chancre

    Τις περισσότερες φορές, η κύρια επιπλοκή είναι η προσκόλληση μιας άλλης λοίμωξης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έλκος λειτουργεί ως πύλη εισόδου για μόλυνση.

    Στους άνδρες μπορεί να εμφανισθεί η βαλνοποστίτιδα (φλεγμονή του κεφαλιού και της ακροποσθίας του πέους), η φαιμώση (δύσκολη διαδικασία εκθέσεως της κεφαλής), η παραφίμωση (τσίμπημα του κεφαλιού, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να πεθάνουν οι ιστοί της).

    Στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του τράχηλου της μήτρας και των προσαρτημάτων της (σάλπιγγες, ωοθήκες).

    Μια συγκεκριμένη επιπλοκή είναι η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων (λεμφαγγίτιδα) λόγω της διείσδυσης των μαλακών στρεπτόβακτυλων chancre σε αυτά. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με τη μορφή ενός οδυνηρού και πυκνού καλωδίου κάτω από το δέρμα. Το δέρμα στην περιοχή του καλωδίου είναι ερυθρωμένο και πρησμένο. Στους άνδρες, το καλώδιο βρίσκεται στο πίσω μέρος του πέους, και στις γυναίκες - στην εξωτερική επιφάνεια των χειλέων.

    Καταγγελίες

    Εξανθήματα εντοπίζονται στο στεφανιαίο αυλάκι του πέους. Η φύση των εξανθημάτων είναι ακανόνιστα σχηματισμένα έλκη έως και αρκετά εκατοστά σε μέγεθος. Ένα πεπτικό έλκος αιμορραγεί σε επαφή με τα ρούχα, υπάρχει επίσης μια σημαντική βρωμιά-πυώδη απόρριψη. Ο ασθενής ανησυχεί για συμπτώματα πόνου, κακή απόδοση και ρίγη.

    Το σύμπτωμα του πόνου εκδηλώνεται σημαντικά, ο πόνος εντείνεται όταν περπατά, μειώνεται σε ηρεμία. Πήρα μόνο το Biseptol για να σταματήσω το σύμπτωμα του πόνου χωρίς αποτέλεσμα. Μετά από τις διαδικασίες υγιεινής σημειώνει μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, ο πόνος πηγαίνει μακριά. Τα εξανθήματα αποκτούν μοβ χρώμα.

    Αναμνησία

    Την πρώτη φορά που τα συμπτώματα της νόσου σημειώθηκαν μετά από ένα ντους στο ξενοδοχείο. Με την πάροδο του χρόνου, το "σημείο" άρχισε να αυξάνεται. Λίγο πριν την εμφάνιση του τόπου, είχε απροστάτευτη σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα με εύκολη αρετή, την οποία γνώρισε στο δρόμο. Έχουν περάσει πέντε ημέρες από την επαφή. Κάθε μέρα, ο λεκές αυξήθηκε και σχηματίστηκε σφράγιση. Δεν θεραπεύτηκα μόνος μου. Δεν έρχομαι σε επαφή με τους τοπικούς γιατρούς.

    Από την αναμνησία της ζωής: ο ασθενής δεν είναι παντρεμένος, δεν υπάρχει μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος. Δουλεύει ως οδηγός ταξί. Κατά τη διάρκεια των διακοπών, αποφάσισα να πάω για μια συγκίνηση σε μια αφρικανική χώρα. Σε ένα πρακτορείο ταξιδιών, το οποίο ενημερώθηκε από φίλους, απέκτησε ένα "καίγοντας" εισιτήριο στην Ουγκάντα. Η πτήση ήταν καλά ανεκτή, δεν υπήρχαν φαινόμενα εγκλιματισμού.

    Έρευνα

    Κατά την εξέταση στο δερματοεφαρμολογικό γραφείο αποκάλυψε πολλαπλά ελκώδη ελαττώματα του δέρματος κατά μήκος της στεφανιαίας εγκοπής του πέους. Το μέγεθος των ελκών είναι από λίγα χιλιοστά έως 1,5 εκατοστά. Όταν πιέζεται, παρατηρείται πόνος. Οι έλκοι αιμορραγούν, στο κέντρο - βρώμικο πράσινο. Στις άκρες του έλκους υπάρχει φλεγμονώδης νεύμος. Μέρος της άκρης ενός έλκους ενός τρώγοντος χαρακτήρα.
    Η εμφάνιση τοπικής λεμφαγγίτιδας στο πίσω μέρος του πέους με τη μορφή συμπιεσμένου επώδυνου κορδονιού με φλεγμονώδη φαινόμενα, καθώς και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα (bubo), η οποία συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και συνοδεύεται από αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες συγκολλημένους μαζί και με το δέρμα. Το δέρμα στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων είναι έντονα κόκκινο.

    Μικροσκοπική εξέταση: δειγματοληψία υλικού με σύλληψη ενός τεμαχίου ιστού από κάτω από τις προεξέχουσες άκρες του έλκους, καθαρισμένο καλά με ένα βύσμα εμποτισμένο σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
    Όταν εξετάζεται ένα χρωματισμένο παρασκεύασμα υπό μικροσκόπιο, βρέθηκαν αλυσίδες αρνητικών κατά Gram ράβδων ενός χαρακτηριστικού χρώματος που ευρίσκονται μεταξύ των λευκών αιμοσφαιρίων, χωρίς σχετική χλωρίδα. Όλα αυτά δείχνουν τον αιτιολογικό παράγοντα του chancroid - streptobacterium Ducrey - Unna - Petersen.
    Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, πραγματοποιήθηκαν ορισμένες επιπλέον μελέτες: εξέταση αίματος για σύφιλη και λοίμωξη HIV. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

    Συμπέρασμα

    Εάν μετά από μια σεξουαλική επαφή με έναν άγνωστο σύντροφο εμφανιστούν αρκετές επώδυνες πληγές στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αρωματοθεραπευτή. Είναι πιθανό η ασθένεια να είναι μεταδοτική. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι αλλοιώσεις του δέρματος μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές.

    Διανεμήθηκε μόνο σε θερμές χώρες. Στη συνέχεια, το βακτήριο που προκαλεί την ασθένεια έχει αλλάξει κάπως, και οι άνθρωποι άρχισαν να ταξιδεύουν περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια έγινε δημοφιλής στους συμπατριώτες μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπιο chancre στους άνδρες προχωρεί χωρίς συμπτώματα, γεγονός που δεν επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Οι ασθενείς γίνονται λανθάνοντες φορείς της λοίμωξης, εξαπλώνεται ενεργά μεταξύ των σεξουαλικών τους εταίρων. Πώς μπορεί να εκδηλωθεί ένα μαλακό chancre, είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια και ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει;

    Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre στους άνδρες είναι ο μπακίλλος Peterson-Ducrey.Μετά τη διείσδυση στο σώμα, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισάγεται στα κύτταρα ενός νέου φορέα, αλλάζοντας τη δομή του DNA. Η ενεργός αναπαραγωγή και οι αρνητικές διεργασίες αρχίζουν μόνο εάν υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης για τα βακτήρια. Συνδέονται με εξασθενημένη ανοσία:

    1. κατάχρηση αλκοόλ
    2. το κάπνισμα
    3. άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
    4. διαταραγμένη καθημερινή ρουτίνα και διατροφή.

    Έτσι, η ασθένεια συχνότερα γίνεται μοιραία για εκείνους τους ανθρώπους που δεν παρακολουθούν την υγεία τους.

    Η κύρια οδός μόλυνσης είναι σεξουαλική. Επιπλέον, η μεταφορά βακτηρίων είναι δυνατή όχι μόνο με την κλασσική σεξουαλική επαφή, αλλά και κατά τη διάρκεια της "μη τυποποιημένης" αγάπης, δηλαδή με πρωκτικό ή στοματικό σεξ. Ο οικογενειακός τρόπος μόλυνσης δεν αμφισβητείται από τους γιατρούς, αλλά είναι πολύ λιγότερο κοινό. Η μετάδοση παθογόνου μικροχλωρίδας είναι δυνατή μέσω:

    • εσώρουχα
    • κλινοσκεπάσματα
    • δημόσιες τουαλέτες
    • τη χρήση βρώμικων πιάτων σε αμφίβολα ιδρύματα.

    Θεωρητικά, το βακτήριο μπορεί να διεισδύσει στο σώμα του ασθενούς ακόμη και μέσα από ένα φιλί, αλλά το συνηθισμένο "κτύπημα" δεν είναι αρκετό, η επαφή θα πρέπει να είναι μακρά και βαθιά.

    Η μόνη μόλυνση στην περίπτωση ενός μαλακού chancre είναι επίσης δυνατή. Για να γίνει αυτό, αρκεί να αγγίξετε τα γεννητικά όργανα με βρώμικα χέρια.

    Η εμφάνιση της νόσου Chancroid (ήπια chancre)

    Ο αιτιολογικός παράγοντας του μαλακού chancre είναι ένα ραβδί μαλακού chancre Haemophilus ducreyi. Το ραβδί του chancre περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1887 από τον Ρώσο επιστήμονα OV V. Petersen. Το 1889-1892, μελετήθηκε λεπτομερώς από τον Ιταλό δερματολόγο Α. Ducreux και τον Γερμανό δερματολόγο Π. Γ. Unna. Με το όνομα αυτών των τριών επιστημονικών ερευνητών, το ραβδί του chancre πήρε το δεύτερο όνομά του - streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.

    Τα ραβδιά του μαλακού chancre βρίσκονται στη βλάβη με ένα μάλλον χαρακτηριστικό τρόπο: σε παράλληλες σειρές. Οι ερευνητές συγκρίνουν τη θέση των ραβδιών chancre σε ένα κηλίδικο πλύμα με «αλυσίδες» ή «σχολές ψαριών». Τα ίδια τα στρεπτόβακλοι έχουν στρογγυλεμένα άκρα και μια συστολή στη μέση, το μήκος τους είναι 1,5-2 μικρά και το πάχος είναι 0,4-0,5 microns. Η μόλυνση με μαλακό chancre συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, όταν τα streptobacilli εισέρχονται είτε στο κατεστραμμένο δέρμα είτε στην βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων.

    Τα ραβδιά μαλακού chancre αντέχουν τις χαμηλές θερμοκρασίες, είναι επίσης αρκετά ανθεκτικά σε διάφορες χημικές ουσίες. Ωστόσο, σε θερμοκρασίες άνω των 40 ° C, ο streptobacillus πεθαίνει.

    Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της σεξουαλικής επαφής , και οι εργαζόμενοι σεξουαλικής δουλειάς παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ. Στους ναύτες και το στρατιωτικό προσωπικό των ΗΠΑ που έχουν σεξουαλική επαφή κυρίως με τις πόρνες, το chancroid είναι πιο συνηθισμένο από τη σύφιλη. Συμβάλλετε στη μόλυνση της βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Πολύ σπάνια, αλλά πιθανή μη γεννητική οδός μόλυνσης. Υπάρχουν αναφορές λοίμωξης παιδιών και εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

    Η πορεία της νόσου Chancroid (ήπια chancre)

    Η κύρια οδός μετάδοσης του chancroid (μαλακό chancre, αφροδίσιο έλκος), καθώς και όλες οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, είναι σεξουαλική. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε μορφή σεξουαλικής επαφής: τόσο στα γεννητικά όργανα όσο και στην στοματική και πρωκτική. Εάν ένας από τους σεξουαλικούς συντρόφους έχει ένα ήπιο chancre, τότε ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης είναι αρκετά υψηλός. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η πιθανότητα μόλυνσης με μία σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό με συνεργάτη με ήπιο σύντροφο Chancre είναι περίπου 50%.

    Το μαλακό chancre επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες, ωστόσο περιγράφονται περιστατικά λανθάνουσας μεταφοράς μπακίλλων στις περισσότερες γυναίκες. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να μολύνει τους συνεργάτες της, αλλά η ίδια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι είναι φορέας μιας τέτοιας εξωτικής ασθένειας σαν ένα ήπιο chancre.

    Όσο για άλλους τρόπους μόλυνσης με μαλακό chancre, είναι τόσο σπάνιο που πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να εξετάζουν περιπτώσεις εσωτερικής λοίμωξης με μαλακό chancre ως μη αποδεδειγμένες περιπτώσεις λοίμωξης κατά τη σεξουαλική επαφή.

    Τα συμπτώματα της νόσου Chancroid (ήπια chancre)

    Όπως και οι περισσότερες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ένα μαλακό chancre (aka chancroid, ή ένα αφροαμερικανικό έλκος) έχει μια περίοδο επώασης. Περίοδος επώασης μαλακό chancre, κατά κανόνα, δεν διαρκεί πολύ: 3-5 ημέρες στους άνδρες και έως 10 ημέρες στις γυναίκες. Μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, έως και αρκετές εβδομάδες, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Μερικές φορές η περίοδος επώασης του μαλακού chancre, αντίθετα, συντομεύεται σε 2 ή ακόμα και 1 ημέρα.

    Μετά το πέρας της περιόδου επώασης, στο σημείο εισαγωγής του παθογόνου - στρεπτόβακκιλλου εμφανίζεται ένα μικρό οίδημα με έντονο κόκκινο χρώμα, ένα οζίδιο σχηματίζεται σύντομα στο κέντρο του, στον τόπο του οποίου σύντομα εμφανίζεται μια φυσαλίδα με πυώδες περιεχόμενο. Μετά από λίγες μέρες ανοίγει το κυστίδιο και στη θέση του το ίδιο το chancre - ένα επώδυνο έλκος με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά και ένα ακανόνιστο σχήμα.

    Η εξέλκωση που σχηματίζεται στη θέση εισαγωγής του παθογόνου αναπτύσσεται ταχέως, αυξάνοντας τόσο τη διάμετρο (μέχρι 1-1,5 cm) όσο και σε βάθος. Ένα έλκος με μαλακό chancre αιμορραγεί και είναι έντονα οδυνηρό, το οποίο το διακρίνει από το σκληρό chancre που συμβαίνει με τη σύφιλη. Η βάση του έλκους και είναι μαλακή στην αφή (εξ ου και το όνομα της νόσου είναι "μαλακό chancre"), οι άνισες άκρες του έλκους περιβάλλονται από μια πρησμένη φλεγμονώδη κορρόλα, ο πυθμένας καλύπτεται με πυώδη-αιματηρή άνθιση. Κάνοντας τους περιβάλλοντες ιστούς, αυτή η πυώδης εκκένωση προκαλεί το σχηματισμό νέων πολλαπλών ελκών, μικρότερου μεγέθους, έτσι ώστε τα μεμονωμένα έλκη με μαλακό chancre να είναι σπάνια. Τα νέα μικρά έλκη βρίσκονται συνήθως στην περιφέρεια γύρω από ένα μεγάλο έλκος. Συγχωνεύοντας, σχηματίζουν ένα νέο μεγάλο, "crawling" έλκος. Τις περισσότερες φορές με ένα chancroid την ίδια στιγμή υπάρχουν πολλά έλκη που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

    Τις περισσότερες φορές, οι κύριες διαταραχές (έλκη) με μαλακό chancre σχηματίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων:

    Στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας

    Στη στεφανιαία αυλάκωση

    Στο φρενίτιδα του πέους

    Σφουγγάρια της ουρήθρας

    Στο σκαφοειδές βάζο

    Στα μικρά χείλη και στα μικρά χείλη

    Ωστόσο, είναι δυνατές και άλλες επιλογές για τον εντοπισμό τους - οι αποκαλούμενες πρωτοπαθείς εκτός φύλου εκδηλώσεις του μαλακού chancre (δηλαδή εκδηλώσεις που συμβαίνουν εκτός των γεννητικών οργάνων).

    Η τοποθέτησή τους εξαρτάται, καταρχάς, από τις συνθήκες υπό τις οποίες έγινε μόλυνση με μαλακό chancre. Μερικές φορές, αν και αρκετά σπάνια, σχηματίζεται έλκος στον πρωκτό (εδώ είναι μια βαθιά οδυνηρή ρωγμή), ακόμη λιγότερο συχνά στον βλεννογόνο του στόματος, εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά την σεξουαλική επαφή του πρωκτού ή του στόματος. Επιπλέον, περιγράφηκαν περιπτώσεις εμφάνισης πρωτογενών μη γεννητικών εκδηλώσεων υπεργλυκαιμικού έλκους σε σχέση με την επαγγελματική δραστηριότητα των ιατρών. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι εξελκώσεις που προκαλούνται από το μαλακό chancre μπορεί να τοποθετηθούν στα χέρια ή στα δάχτυλα.

    Εκτός από τις πρωτογενείς εξωγενείς εκδηλώσεις, είναι δυνατόν να σχηματιστούν δευτερογενείς μη σεξουαλικές εκδηλώσεις του μαλακού chancre. Τέτοιες διακυμάνσεις συμβαίνουν όταν μια πυώδης εκκένωση ενός πρωτεύοντος έλκους ρέει επί των πλησίον δερματικών περιοχών των εσωτερικών μηρών ή επί τμημάτων του σώματος απομακρυσμένων από τα γεννητικά όργανα. Πολύ συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς είναι "ένοχοι" της εμφάνισης δευτερογενών διαταραχών, οι οποίοι, με την αληθινή έννοια της λέξης, μεταφέρουν τη μόλυνση με τα χέρια τους από τα προσβεβλημένα γεννητικά όργανα σε άλλες περιοχές του σώματος.

    Η διαδικασία σχηματισμού διαύλων (έλκους) διαρκεί, κατά κανόνα, για 2-4 εβδομάδες, μετά την οποία καθαρίζεται ο πυθμένας του έλκους και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η επούλωση λαμβάνει χώρα με το σχηματισμό μιας μικρής ουλή. Σε απλές περιπτώσεις, η θεραπεία συμβαίνει μετά από 1-2 μήνες.μετά από μόλυνση, αν η πορεία του μαλακού chancre ήταν περίπλοκη, τότε ο χρόνος για την επούλωση των ελκών απαιτείται περισσότερο. Ελλείψει πλήρους θεραπείας του μαλακού chancre, το επόμενο στάδιο της soft chancre είναι η ήττα των λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε πολυάριθμες επιπλοκές.

    Μερικές φορές η ικανότητα του μαλακού chancre στην περιφερειακή ανάπτυξη παίρνει έναν έντονο χαρακτήρα και εμφανίζεται το λεγόμενο serpiginous soft chancre. Χαρακτηριστικό του είναι ότι το έλκος, που σχηματίζει ουλές στο κέντρο, εξαπλώνεται από τα γεννητικά όργανα έως το κόλπο, τους γοφούς, το περίνεο και τον πρωκτό.

    Ένα έλκος με ένα μαλακό chancre μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο κατά μήκος της περιφέρειας, αλλά και βαθιά μέσα. Με μια τέτοια επέκταση του έλκους μπορεί να εμφανιστεί μια γαγγραινή ποικιλία μαλακού chancre, το οποίο θεωρείται το πιο σοβαρό και γεμάτο με ιδιαίτερα επικίνδυνες επιπλοκές.

    Με μια γαγγραινή ποικιλία από μαλακό chancre, ένα έλκος διεισδύει βαθιά, εκθέτοντας σπηλαιώδη σώματα. Ο ασθενής αναπτύσσει ρίγη, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, αναπτύσσονται σηπτικά φαινόμενα, μερικές φορές προκαλείται καταστροφή σαρκώδους σώματος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαγγραινή διαδικασία αποκτά μακρά προοδευτική πορεία, επηρεάζοντας μεγάλες περιοχές του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για το φασγενικό μαλακό chancre.

    Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του μαλακού chancre, η πλήρης θεραπεία του ασθενούς δεν είναι δύσκολη. Φυσικά, μόνο ένας δερματολόγος πρέπει να κάνει τη θεραπεία. Ελλείψει σοβαρών επιπλοκών και προχωρημένων ασθενειών, η θεραπεία πραγματοποιείται εντός 7-10 ημερών. Ωστόσο, το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει ανοσία στο μαλακό chancre, έτσι ώστε να είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

    Συχνότερα βρέθηκαν: λεμφαγγίτιδα (φλεγμονή των λεμφικών αγωγών), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφογαγγλίων), φινόωση (στένωση του ανοίγματος της ακροποσθίας), παραφίμωση (παραβίαση του πέους της γλωσσίδας από τη στεφανισμένη ακροποσθία).

    Λεμφαγγειίτιδα παρατηρείται στο πίσω μέρος του πέους και στην εξωτερική επιφάνεια των χειλέων. Εκδηλώνεται με τη μορφή συμπιεσμένου επώδυνου σκέλους. Το δέρμα πάνω από την πυκνή επιφάνεια είναι υπερμεγέθη και πρησμένο, η ψηλάφηση είναι οδυνηρή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής αλυσίδας, εμφανίζονται φλεγμονώδεις κόμβοι που μπορούν να υποβληθούν και μετά να μετατραπούν σε buboanei (chancras του Nisbet).

    Το πιο χαρακτηριστικό σύμβολο ενός chancroid είναι ένα περιφερειακό λεμφαδενίτιδα (bubo) που συμβαίνει 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία μονομερή αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες, συγκολλημένους μαζί και με το δέρμα. Πάνω από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες, το δέρμα αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα. Η φλεγμονή των λεμφογαγγλίων μπορεί να περάσει από μόνη της μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η προκύπτουσα φλύαρα στην περίπτωση αυτή διαλύεται. Είναι δυνατή η ερύθημα: μια διακύμανση εμφανίζεται στο κέντρο του bubo και ανοίγει με την απελευθέρωση πυκνού πύου με ένα μίγμα αίματος. Το έλκος που προκύπτει από αυτό, στη συνέχεια, είναι σημασμένο.

    Όταν υπάρχει οίδημα της ακροποσθίας, μπορεί να αναπτυχθεί phimosis . Σε αυτή την περίπτωση, το πέος της βλεφαρίδας δεν μπορεί να εκτεθεί και το πύο που συσσωρεύεται κάτω από την ακροποσθία εκκρίνεται μέσω μιας στενής οπής. Στην πυώδη εκκένωση, βρίσκονται παθογόνα chancroid.

    Με το οίδημα της ακροποσθίας, που βρίσκεται πίσω από το γυμνό κεφάλι του πέους, είναι δυνατό παραφυσίωση . Η έκβαση του μπορεί να είναι γάγγραινα του πέους του βλενογόνου λόγω της συμπίεσης των ιστών με ένα δακτύλιο οισθενούς ακροποσθίας.

    Διάγνωση της νόσου Chancroid (ήπια chancre)

    Εργαστηριακή διάγνωση του Chancroid

    Εξετάστε τις ελκωτικές βλάβες και την πυώδη εκκένωση των ανοιγμένων ή μη ανοιγμένων λεμφαδένων.

    1. Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας των χρωματισμένων παρασκευασμάτων, είναι ορατές σειρές αλυσίδων αρνητικών κατά Gram μικρών ράβδων που βρίσκονται υπό τη μορφή «σχολής ψαριών» μεταξύ των λευκοκυττάρων.Μια τέτοια διάταξη του μικροβίου, το χαρακτηριστικό του χρώμα και η απουσία άλλης χλωρίδας δείχνουν την παρουσία ενός παθογόνου παθογόνου.

    2. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές μεθόδους για την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα χρησιμοποιώντας καλλιέργεια ιστών.

    3. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια δοκιμή αυτοανοσοποίησης: το υλικό που λαμβάνεται από ένα έλκος εισάγεται σε μια γρατσουνιά στην κοιλιά ή στον μηρό του ίδιου του ασθενούς. Ένα ρολόι είναι κολλημένο στην κορυφή με ένα έμπλαστρο, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδο του δείγματος. Μέσα σε 1-3 ημέρες, αναπτύσσεται ένα τυπικό chancroid, στο οποίο μπορούν να ανιχνευθούν τα παθογόνα του. Επί του παρόντος, ένα τεστ αυτόματης εμβολιασμού δεν είναι σημαντικό, διότι αν υποψιάζεστε ότι ένα chancroid αρχίζει θεραπεία με αντιβιοτικά.

    4. Οι σύγχρονες διαγνωστικές εξετάσεις ενός χειροκροτητή περιλαμβάνουν μια τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

    Θεραπεία της νόσου Chancroid (ήπιο chancre)

    Κατά κανόνα, ένα μαλακό chancre είναι αρκετά εύκολα και πλήρως θεραπευμένο με αντιβιοτικά ή φάρμακα sulfa. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην καταστροφή όχι μόνο των στρεπτομυκλίων, αλλά και των ανοιχτοί τριπονηματικοί παράγοντες της σύφιλης.

    Φροντίδα πορνείας είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί τον γιατρό προφυλακτικά για έξι μήνες για να αποφύγει την υποτροπή και την ανάπτυξη άλλων λοιμώξεων, το πιο επικίνδυνο από το οποίο είναι σύφιλη.

    Εκτός από τα γενικά αντιβιοτικά, στη θεραπεία του μαλακού chancre χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβιοτικά, συνήθως με τη μορφή αλοιφών, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων του μαλακού chancre, που προκαλούν πόνο και ταλαιπωρία στον ασθενή.

    Επιπλέον, στη θεραπεία του μαλακού chancre, γενικά ενισχυτικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματικά της κύριας θεραπείας.

    Εάν ο ασθενής γυρίσει στον αρωματοθεραπευτή με μια παραμελημένη μορφή μαλακού chancre, που κατάφερε να δώσει επιπλοκές, τότε μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του μαλακού chancre πρέπει να ξεκινήσει το νωρίτερο δυνατό στάδιο της νόσου.

    Αφήστε Το Σχόλιό Σας